| 特集名 | CAPD出口部の新しいスキンケア | |
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| 題名 | 各論 (1) カテーテル位置による出口部感染対策とスキンケア | |
| 発刊年月 | 1997年 05月 | |
| 著者 | 長谷川 芳美 | 蒼龍会井上病院・看護婦 |
| 【 要旨 】 | 目的:出口部感染に対し看護の視点で原因追究を行い，より良い出口部ケアを模索した．その経緯と具体的な方法を紹介する． 方法:平成5年の出口部感染者14名を対象に平成2年までさかのぼり原因調査を行った．その結果を踏まえて出口部ケアを検討した． 結果:推定原因は固定不十分，観察不十分，出口部を掻くの順に多かった． 対策:観察は出口部の正常・異常の基準を明確にし統一した視点で行う．固定は患者の体動からしわの入る下腹部，側腹部は避ける．カテーテルはゆとりをもたせ，しわの少ない腹部中央付近にしっかりとテープ固定する．清潔の維持にはオープンシャワー・石けん清拭を奨励し，患者の受け入れ状況に合わせ洗浄を基本としたスキンケアを工夫する． まとめ:出口部感染はその他にもさまざまな要因が考えられる．CAPDに携わる看護婦は客観的データを基により良いケア方法を追究していくこと，さらに患者個々の社会生活，受け入れ状況，継続性を考慮して具体的ケア方法を提供することが大切である． |
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| Theme | New Skin Care of Exit Site in CAPD | |
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| Title | Preventing exit-site infection; an approach involving skin care and the most appropriate catheter position | |
| Author | Yoshimi Hasegawa | Department of nursing, Soryukai Inoue Hospital |
| [ Summary ] | Exit-site in fection is one of the most important risk factors for peritonitis leading to cessation of CAPD. There is no consensus as to the best management strategy for preventing exit-site in fection. We studied the relation between the cause of exit-site infection and catheter management in 14 patients diagnosed in 1993. The presumed causes of the infection were as follows ; inappropriate catheter placement, poor observation and skin abrasion close to the exit-site. We recommend the following three procedures. The first is to establish a precise criterion for abnormal skin state around the exit-site, so as to avoid misdiagnosis. Second, the catheter should be tightly fixed in the middle abdominal region, in which th e skin surface is relatively undisturbed by bodily movements. The lower and lateral abdominal regions are inappropriate sites. Third, an open-shower and soap-cleansing are universally applied. Selecting the optimal skin care plan should be depend on skin state and acceptance in individual patients. |
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