臨牀透析 Vol.13 No.2(1)


特集名 脳の機能的・器質的変化
題名 透析患者の脳血管障害の動向
発刊年月 1997年 02月
著者 亀山 正邦 住友病院
著者 阪口 勝 住友病院
著者 西中 和人 住友病院
著者 宇高 不可思 住友病院
【 要旨 】 慢性透析(HDと略)患者に合併する脳血管障害(CVD)のなかでは，死因として脳出血が重視されてきた．しかし最近は，HDの原疾患として糖尿病が著しく増加し，脳梗塞の合併が増加しつつある．ことに，MRIの普及によって，無症候性の脳梗塞(ACI)の発見率が高くなっていることは注目される．外来通院中のHD患者でCVDの既往のない71名のMRIにおいて38名(53.5%)にACIが認められた．MRI正常32名，大脳白質病変(25例)，基底核病変(25例)，脳幹病変(8例)についてリスク要因を検討すると，ACI例において有意に高率なのは，高年齢，白質および基底核病変群におけるHD前後の平均血圧の低下(mmHg)，脳幹病変群における拡張期血圧低値，HDLコレステロール低値などであった．うつ状態，知能低下などにこれらのACIとの関連の検討も今後の重要課題である．
Theme Functional and Organic Changes of Brain Observed in Dialysis Patients
Title Recent trends in cerebrovascular diseases among hemodialysis patients
Author Masakuni Kameyama Sumitomo Hospital, Section of Neurdogy Section of Hemodialysis
Author Masaru Sakaguchi Sumitomo Hospital, Section of Neurdogy Section of Hemodialysis
Author Kazuto Nishinaka Sumitomo Hospital, Section of Neurdogy Section of Hemodialysis
Author Fukashi Udaka Sumitomo Hospital, Section of Neurdogy Section of Hemodialysis
[ Summary ] In chronic hemodiaiysis (HD) patients, massive cerebral hemorrhage was more common than cerebral infarction as a cause of death. We investigated the incidence of asymptomatic cerebral infarction (ACI), based on MRI findings, in 71 HD-outpatients with no past were normal in 32, cerebral white matter lesions were found in 25, basal ganglia infarcts in 25 and pontine history of cerebrovascular accidents in 8 patients. The rate of abnormal findings was significantly higher in older patients. Mean blood pressure after dialysis was significantly lower in patients with subcortical white matter and basal ganglia infarctions while in pontine lesions diastolic blood pressure was significantly lower and the level of serum HDL-cholesterol showed a significantly greater decrease. Depressive states and cognitive functions in these HD-ACI patients merit considerable attention.
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