臨牀透析 Vol.13 No.13(2-4-8)


特集名 透析と呼吸器
題名 透析における呼吸器合併症 (8) 肺機能異常
発刊年月 1997年 12月
著者 清水 孝 武蔵野赤十字病院呼吸器科
著者 福留 裕一郎 横須賀共済病院内科
著者 三浦 溥太郎 横須賀共済病院内科
著者 笹岡 拓雄 横須賀共済病院内科
【 要旨 】 慢性腎不全患者,慢性透析患者の種々の肺機能障害,すなわち,換気能障害,拡散障害,拘束性障害および閉塞性障害について現在までにさまざまな報告がなされている.気管支喘息をもつ慢性透析患者では,透析により喘息発作が誘発されることがあるが,その原因ははっきりしない.
今回われわれはECPに着目し,気管支喘息を合併する慢性透析患者と合併のない慢性透析患者のECPを透析前後で比較検討した.ECPとは,好酸球特異顆粒蛋白の一つで,サイトカイン刺激,抗原と表面免疫グロブリンの結合などで好酸球より放出される塩基性蛋白である.血清ECP濃度は気道における好酸球活性化の程度を示しているともいわれている.非喘息患者では透析15分後に血清ECP濃度が低下し透析後に回復するのに対し,喘息患者では逆に透析中に上昇する傾向を認めた.透析前の血清ECP濃度は両者で差はないが,透析15分後では喘息患者で有意に高値を示した.このことから気管支喘息をもつ透析患者では,透析により好酸球が活性化され,それにより喘息発作が誘発されることが示唆された.
Theme Dialysis Therapy and Respiratory Systems
Title Pulmonary dysfunction in hemodialysis patients
Author Takashi Shimizu Department of Respiratory Medicine, Musashino Red Cross Hospital
Author Yuichiro Fukutome Department of Internal Medicine, Yokosuka Kyousai Hospital
Author Hirotaro Miura Department of Internal Medicine, Yokosuka Kyousai Hospital
Author Takuo Sasaoka Department of Internal Medicine, Yokosuka Kyousai Hospital
[ Summary ] It is said that patients undergoing hemodialysis (HD) because of chronic renal failure have respiratory complications tract. Dysfunctions of ventilation and pulmonary diffusing capacity has been reported. Restrictive and obstructive ventilatory disturbances have also been reported to date. Patients with bronchial asthma often have asthma attacks during HD. We examine serum concentrations of eosinophil cationic protein (ECP), comparing HD patients with and without bronchial asthma. ECP is a granule of eosinophils, and is disseminated by degranulation. Serum ECP is associated with airway inflammation and increased responsiveness of the tracheobraonchial tree. Serum ECP of HD patients without asthma decreased 15 minutes after the start of HD. Otherwise, that of HD patients with asthma increased. Though serum ECP of the two groups did not differ before HD, it was significantly elevated in patients with asthma during HD. Serum ECP is thought to be one of the risk factors for inducting an asthma attack during HD.
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