臨牀透析 Vol.13 No.13(2-4-3)


特集名 透析と呼吸器
題名 透析における呼吸器合併症 (3) 胸水
発刊年月 1997年 12月
著者 竹中 義昭 兵庫県医科大学腎透析学
著者 高光 義博 兵庫県医科大学腎透析学
【 要旨 】 胸水は成因により漏出性胸水と滲出性胸水とに大別される.漏出液は静水圧の上昇,膠質浸透圧の低下により生じ,滲出液は炎症などにより毛細管の透過性が亢進して生じる.胸水貯留の原因となる疾患にはうっ血性心不全,低蛋白血症,結核,肺炎,癌性胸膜炎などがあり,胸水の診断は病歴や身体所見,画像所見,胸腔穿刺により得た胸水の性状などから行う.治療に際しては原因疾患への対応が第一であるが,漏出性胸水の場合は透析療法による除水が胸水の除去に有用であり,一方,滲出性胸水の場合には透析療法による除水はあまり効果的でない.腹膜透析患者特有の胸水に透析液の胸腔内移行によるものがあり,CAPD療法を中止せざるをえないこともある.透析患者に併発する胸水は溢水によるものだけでなく,基礎疾患に起因するものも多いので注意が必要である.
Theme Dialysis Therapy and Respiratory Systems
Title Pleural effusion in dialysis
Author Yoshiaki Takenaka Depertment of Kidney and Dialysis, Hyogo College of Medicine
Author Yoshihiro Takamitsu Depertment of Kidney and Dialysis, Hyogo College of Medicine
[ Summary ] Pleural effusions are divided into two groups, transudates and exudates. Transudative pleural effusions result from decreased osmotic pressure, and exudative effusions from increased capillary permeability. The causes of pleural effusions are heart failure, hypoproteinemia, tuberculosis, pneumonia, carcinoma, etc. Past clinical history, physical examination, chest X-ray film, and characteristics of the fluid are useful for making the differential diagnosis of pleural effusions. Ultrafiltration therapy is effective in the treatment of the transudative effusion in dialysis patients. First of all, the primary disease which caused the pleural effusion should be treated. Pleural effusions related to continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) occasionally occur due to leak of dialysate from the peritoneal to the pleural cavity. In some cases, CAPD must be discontinued due to the development of the effusion. It should be taken into account that pleural effusions in dialysis patients can be caused by some complication, for instance carcinoma, as well as overhydration.
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