| 特集名 | 透析と呼吸器 | |
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| 題名 | 透析における呼吸器合併症 (2) 呼吸器感染症，結核 | |
| 発刊年月 | 1997年 12月 | |
| 著者 | 稲本 元 | 慶應義塾大学医学部中央透析室・内科 |
| 【 要旨 】 | 透析患者では，結核菌に対する主たる防御機構である細胞性免疫能が低下している． 肺結核(含粟粒結核)発見の契機となった症状は，咳嗽，喀痰，発熱，倦怠感，胸痛，食欲不振，衰弱，体重減少，背痛等であった．検査では胸部X線写真，菌検出，血沈亢進，剖検，生検，ツ反応であった． 診断困難な例ではINHによる診断的治療が有用である． 透析患者の結核治療に当たっては，過労，ストレスを避け，食事制限の範囲内で十分に栄養を摂るよう努める． 治療にはINHとRFPの2剤にSMあるいはEBを，当初2カ月ほど併用する．より短期の治療を目的にPZAを治療初期の2カ月間さらに加える試みがある．RFPを除きこれら薬剤は腎排泄性であり，投与量および間隔の調整を要する． 治療終了の時期は，菌が陰性化し症状，所見等が正常化してから6カ月から1年ほどであろう．透析患者は短期治療の対象ではない． |
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| Theme | Dialysis Therapy and Respiratory Systems | |
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| Title | Pulmonary tuberculosis in dialysis patients | |
| Author | Hajime Inamoto | Division of Dialysis, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Keio University |
| [ Summary ] | Dialysis patient have impaired cellular immunity, the main natural defense to tubercle bacilli. Signs and symptoms which indicate the diagnosis of pulmonary tuberculosis including miliary tuberculosis, are cough, sputum, fever, general malaise, chest pain, appetite loss, weakness, weight loss, back pain, etc. Examinations include findings are chest roentgenography, detection of tubercle bacilli, accelerated ESR, autopsy, biopsy, and tuberculin skin reaction. Diagnostic treatment with INH is useful in cases in whom it is difficult to verify the diagnosis of tuberculosis. |
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