臨牀透析 Vol.13 No.13(2-2-1)


特集名 透析と呼吸器
題名 呼吸生理 (1) 肺機能と血液ガス
発刊年月 1997年 12月
著者 尾長谷 靖 長崎大学医学部附属病院第二内科
著者 下田 照文 長崎大学医学部附属病院第二内科
著者 松尾 信子 長崎大学医学部附属病院第二内科
著者 河野 茂 長崎大学医学部附属病院第二内科
【 要旨 】 呼吸機能では，スパイロメトリーにより肺気量分画，メカニクス(換気力学)により換気機能を評価し，フローボリューム曲線，クロージングボリュームにより末梢気道を評価し，肺拡散能も検討する．閉塞性肺疾患では一秒率が低下し，そのほか肺気腫は残気量の増大，肺拡散能の低下，およびクロージングボリュームの上昇などを呈する．肺に原因のある拘束性肺疾患では%肺活量が低下し，肺線維症では肺拡散能も低下する．また血液ガスでは呼吸性アシドーシス，呼吸性アルカローシス，代謝性アシドーシス，代謝性アルカローシスに分類され，それぞれに代償機構が働く．代謝性アシドーシスの鑑別にはanion gap (AG)が有用である．AGが正常であれば腎不全による酸排泄障害や糖尿病性ケトアシドーシスなどの酸生成増加などが考えられ，AGが増加していれば下痢など消化管よりのHCO3-喪失や尿細管性アシドーシスなどが考えられる．
Theme Dialysis Therapy and Respiratory Systems
Title Respiratory function and blood gas analysis
Author Yasushi Obase Second Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
Author Teruhumi Shimoda Second Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
Author Nobuko Matsuo Second Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
Author Shigeru Kohno Second Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine
[ Summary ] Pulmonary function tests include measurement of lung volumes, flow-volume curve, mechanics, diffusing capacity and closing volume. Obstructive ventilatory impairment causes a decrease in FEV 1 %. Pulmonary emphysema manifests with an the elevation of RV, decreased diffusing capacity, and an increase in closing volume. Restrictive ventilatory impairment induced by lung disease is associated with a decrease in % VC.
Metabolic or respiratory acidosis and alkalosis can be determined by blood gas analysis. Anion gap(AG) is useful for estimating metabolic acidosis. Normal AG indicates renal dysfunction or diabetic ketoacidosis, and an increased AG indicates the reduction of HCO3-from the alimentary canal or renal tubular acidosis.
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