臨牀透析 Vol.13 No.10(5)


特集名 透析患者の血圧管理の実際
題名 腹膜透析患者の血圧上昇機構と降圧薬の選択
発刊年月 1997年 09月
著者 頼岡 徳在 広島大学医学部第二内科
著者 正木 崇生 広島大学医学部第二内科
【 要旨 】 CAPD患者の血圧上昇機序としては体液量増加，レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系亢進が重要である．その他，交感神経緊張，降圧物質の減少，細胞内遊離カルシウム濃度上昇，血管収縮物質の増加などの関与も考えられている．さらには腎性貧血の治療に用いられるリコンビナント・ヒト・エリスロポエチンも血圧上昇機序の一因として挙げられる．なお，高血圧治療についてはまず体液量の十分な管理が必要であるが，降圧薬としてはカルシウム拮抗薬，ACE阻害薬を第一選択薬として用いる．
Theme Blood Pressure Control in Chronic Renal Failure
Title Mechanism of blood pressure increase and choice of antihypertensive agents for CAPD patients
Author Noriaki Yorioka 2nd Department of Internal Medicine, Hiroshima University School of Medicine
Author Takao Masaki 2nd Department of Internal Medicine, Hiroshima University School of Medicine
[ Summary ] Important mechanisms underlying an increase of blood pressure in patients on CAPD include fluid retention and stimulation of the renin-angiotensin system. Other possible mechanisms are increased sympathetic nervous activity, a decrease of hypotensive substances, an increased intracellular calcium level, and an increase of vasoconstrictor substances. Recombinant human erythropoietin is used in the treatment of renal anemia and it can also increase blood pressure. Hypertension is first treated by control of the fluid balance, and calcium antagonists and ACE inhibitors are the antihypertensive agents of first choice.
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