臨牀透析 Vol.13 No.10(4)


特集名 透析患者の血圧管理の実際
題名 血液透析患者の血圧上昇機構と降圧薬の選択
発刊年月 1997年 09月
著者 西村 元伸 国立佐倉病院内科・臨床研究部
著者 山田 研一 国立佐倉病院内科・臨床研究部
【 要旨 】 慢性透析患者の死亡原因として心血管障害は大きな割合を占めるが，この予防には血圧管理が重要である．しかし，血液透析患者の血圧管理は十分行われているとはいえない．血液透析患者の血圧上昇の原因としては体液貯留がもっとも重要であるが，その他にもレニン・アンギオテンシン系，交感神経系，Ca代謝異常，エリスロポエチン製剤の影響などが関与する．よって血圧管理には降圧剤を増やす前に適切なdryweightの設定による体液量の管理，Ca代謝，貧血の管理にも配慮する必要がある．また，透析前後の血圧測定のみに頼った管理では不十分であり，日内変動，透析日，非透析日の違いを考慮したきめのこまかい管理が要求される．
Theme Blood Pressure Control in Chronic Renal Failure
Title Cause of hypertension and choice of antihypertensive drugs in hemodialysis patients
Author Motonobu Nishimura Department of Internal Medicine and Division of Clinical Reseach, Sakura National Hospital
Author Kenichi Yamada Department of Internal Medicine and Division of Clinical Reseach, Sakura National Hospital
[ Summary ] Cardiovascular disease is the leading cause of death in dialysis patients and high blood pressure is a major factor contributing to the high incidence of cardio vascular morbidity and mortality in dialysis patients. However, hypertension is not adequately controlled in hemodialysis patients. Retention of body fluid plays the major role in increasing blood pressure. Furthermore, increased plasma renin activity, increased sympathetic nervous system activity changes in calcium metabolism and administration of recombinant human erythropoietin also affect blood pressure. Maintaining the optimal dry weight, hematocrit and calcium metabolism is important for management of hypertension, as is the use of antihypertensive drugs. Furthermore, casual blood pressure recordings do not adequately represent the average blood pressure in hemodialysis patients. Therefore, ambulatory blood pressure monitoring is recommended for optimal management of hypertension.
戻る