臨牀透析 Vol.13 No.10(3)


特集名 透析患者の血圧管理の実際
題名 透析導入前(末期腎不全)における血圧上昇機構と血圧管理
発刊年月 1997年 09月
著者 鈴木 洋通 埼玉医科大学腎臓内科
【 要旨 】 末期腎不全の際の血圧上昇機構には,(1) 糸球体濾過量の減少,(2) ナトリウムの蓄積が挙げられている.この両者ともに容量の増加につながり,それにより血圧が上昇する.したがって,ナトリウムすなわち食塩摂取量を減らすことは血圧の管理上,重要である.しかし,急激な減塩療法は時に急速な腎機能の悪化をもたらす.また,降圧薬としてはカルシウム拮抗薬とACE阻害薬があり,両者をいかに組み合わせてうまく治療にいかすかが重要なポイントである.この際,減塩療法と同様に急激に血圧を下降させることは危険である.一方,どの程度まで降圧をはかればよいのか未だ十分には解明されていない.
Theme Blood Pressure Control in Chronic Renal Failure
Title Mechanisms of blood pressure control in patients with end-stage renal failure
Author Hiromichi Suzuki Department of Nephrology, Saitama Medical School
[ Summary ] The mechanisms by which blood pressure is elevated in patients with end-stage renal failure is related to numerous factors. One is reduction of the glomerular filtration fraction.Reduction of GFR elevated blood pressure, thereby leading to sodium accumulation.Accumulation of sodium elevates blood pressure according to Guyton's theory. To interrupt this sequence of causes and consequences,sodium restricted foodi sprovided. However, since too rapidly restricting sodium often exaggerates GFR, mild introduction of salt restriction is much better. In addition to salt restriction, antihypertensive therapy is important for preventing the acceleration of blood pressure elevation. Acombination of calcium antagonists and ACE inhibitors may be the treatment of choice.
戻る