臨牀透析 Vol.13 No.1(8-3)


特集名 副甲状腺機能低下症
題名 慢性透析患者の副甲状腺機能低下症 (3) 腎不全患者の副甲状腺機能の評価法 -- Ca-free透析を中心に
発刊年月 1997年 01月
著者 大平 整爾 岩見沢市立総合病院透析センター・外科
著者 阿部 憲司 岩見沢市立総合病院透析センター・外科
著者 長山 誠 岩見沢市立総合病院透析センター・外科
【 要旨 】 このところ，慢性透析患者における低PTH血症例の比率が増大している．血中PTHレベルは血清Ca,PさらにビタミンDなどの濃度に影響されて変動するものではあるが，持続的な血中PTH低値は低回転骨と関連して重要な意義をもつものであろう．副甲状腺機能の低下状態は，条件をできるかぎり同一にした状態下での複数回の血清PTH値測定でおよその推測を下しうる．しかし，より正確には「Ca-free透析液」を使用した血液透析を施行する方法が考えられる．この試験はCa-free透析液により人為的に acute hypocalcemia の状態を生ぜしめて，当該症例副甲状腺のPTH生成・分泌を刺激しその反応性を観察するものである．
血清PTH値が境界領域に存在する症例では，本試験で反応性の有無を判定することができて有用であった．
Theme Hypoparathyroidism and Related Problems in Dialysis Patients
Title Evaluation by Ca-free hemodialysis
Author Seiji Ohira Department of Dialysis Therapy, Iwamizawa Municipal General Hospital
Author Kenji Abe Department of Dialysis Therapy, Iwamizawa Municipal General Hospital
Author Makoto Nagayama Department of Dialysis Therapy, Iwamizawa Municipal General Hospital
[ Summary ] Chronic hemodialysis patients with low serum PTH levels have shown an increasing rate, recently. The serum PTH level is influenced mainly by the serum levels of Ca, P and vitamin D and has a profoundly significant relation to adynamic bone. Evaluation of parathyroid function only by means of the serum PTH level is not consistently accurate. Therefore,Ca-free hemodialysis was carried out in 24 patients. Eleven out of 24 cases (45.8%) were unresponsive, that is, in these cases the peak intact PTH was less than 200pg/ml despite acute hypocalcemic stimulation (serum intactPTH>200 pg/ml is tentatively considered to be the level needed to maintain normal bone turnover). These results indicate that Ca-free hemodialysis is effective and valuable for evaluating parathyroid function.
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