臨牀透析 Vol.13 No.1(8-2)


特集名 副甲状腺機能低下症
題名 慢性透析患者の副甲状腺機能低下症 (2) 原疾患のもたらす副甲状腺機能への影響 -- とくに糖尿病性腎症患者の特異性
発刊年月 1997年 01月
著者 秋葉 隆 東京医科歯科大学第二内科・腎センター
著者 田村 博之 東京医科歯科大学第二内科・腎センター
著者 羽田 俊彦 東京医科歯科大学第二内科・腎センター
【 要旨 】 糖尿病性腎症による腎不全では慢性糸球体腎炎に伴う腎性骨症と比べ,(1) 副甲状腺機能亢進症の程度が比較的軽い症例が多い,(2) 骨塩量の減少が高度にみられる,(3) アルミニウム蓄積症を伴う症例が比較的多い,(4) 骨痛・病的骨折の頻度が多い,などの特徴がある.その予防・治療として,活性型ビタミンD3補充,食餌中リン制限・リン吸着薬による血清リン濃度のコントロール,デフェロキサミンによるアルミニウム除去などが行われている.今後糖尿病を原因疾患とする慢性透析患者の増加とともに本症の予防と治療の重要性が高まるであろう.
Theme Hypoparathyroidism and Related Problems in Dialysis Patients
Title Charactaristics of diabetic nephropathy
Author Takashi Akiba Tokyo Medical and Dental University
Author Hiroyuki Tamura Tokyo Medical and Dental University
Author Toshihiko Hada Tokyo Medical and Dental University
[ Summary ] Among those with renal insufficiency secondary to diabetic nephropathy, more patients have relatively mild hyperparathyroidism syndrome than chronic glomerulonephritis. Other characteristics of these cases are : reduction of bone-salt is severe ; there is a relatively large number of cases with associated aluminum accumulation, a high frequency of bone pain or pathologic fracture, and others. Methods of prevention and treatment include supplementation of active vitamin D3, limiting phosphorus in meals, controling the serum phosphorus concentration with phosphorus binding agents, removal of aluminum with deferoxamine, and others. The clinical importance of the prevention and treatment will increase in accordance with the increasing number of patients receiving chronic dialysis due to diabetes.
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