臨牀透析 Vol.13 No.1(5)


特集名 副甲状腺機能低下症
題名 副甲状腺の画像診断
発刊年月 1997年 01月
著者 冨永 芳博 名古屋第二赤十字病院移植外科
著者 長坂 隆治 名古屋大学医学部第二外科
著者 田中 勇治 名古屋大学医学部第二外科
著者 高木 弘 名古屋大学医学部第二外科
【 要旨 】 上皮小体(副甲状腺)の画像診断の目的としては,上皮小体の大きさの診断による上皮小体機能亢進症の診断,程度の判定,治療の効果判定,および部位診断が挙げられる.前者のためには超音波検査法(US)による3方向の測定が適している.USにて術前に推定した腺重量と手術で摘出した重量とは正の相関が認められた.病理組織,病態生理学的,臨床的検討よりUSで測定した上皮小体重量が500mgを超えると結節性過形成の可能性が高く,vit D3 pulse療法を含む内科的治療は困難である.部位診断は初回手術では不要との意見もあるが,腎性上皮小体機能亢進症ではすべての腺が腫大していることが多く,とくに異所性上皮小体,過剰上皮小体の術前部位診断は意義が大きい.検査法としては,US,CT,scintigram,MRIなどがあるが,それぞれ一長,一短があり,検査順位,存在部位に応じた選択が必要である.最近では,99mMIBI scintigramの上皮小体部位診断の有用性について多くの報告がなされている.
Theme Hypoparathyroidism and Related Problems in Dialysis Patients
Title Image diagnosis of parathyroid gland
Author Yoshihiro Tominaga Department of Transplant Surgery, Nagoya 2nd Red Cross Hospital
Author Takaharu Nagasaka 2nd Department of Surgery, Nagoya University
Author Yuji Tanaka 2nd Department of Surgery, Nagoya University
Author Hiroshi Takagi 2nd Department of Surgery, Nagoya University
[ Summary ] There are two aims of parathyroid imaging diagnosis. One is to estimate the degree of hyperparathyroidism (HPT) and the other is localization of abnormal parathyroid glands. The first aim can be met by estimating the weight of the parathyroid glands by ultrasonography (US). Glandular weight, estimated preoperatively by ultrasonography, correlated significantly with that measured intraoperatively. When parathyroid glands enlarge to a weight exceeding 500mg, it is possible that these glands are already nodular hyperplastic. Based on histopathological and pathophysiological investigation, it should be born in mind that in such cases HPT may be refractory to medical treatment including vit.D pulse therapy and parathyroidectomy. Since, in renal HPT, all parathyroid glands are fundamentally hyperplastic, it is very helpful to preoperatively recognize the locations of glands, especially ectopic and supernumerary glands by imaging diagnosis. Among the various methods (US, CT, scintigram and MRI) of determining parathyroid localization, all have advantages and disadvantages. The optiomal methods should be selected considering possible locations, especially at reoperation. Recently, reports have appeared in the literature regarding the usefulness of 99mTcMIBI scintigraphy for parathyroid localization.
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