INTESTINE Vol.25 No.4(3-2-1)


特集名 大腸Ⅱc─革命のその後
題名 各分野における大腸Ⅱcの現状,存在意義と課題 (2) 開業医の立場から a. Ⅱcに時代的変遷が起きているのか
発刊年月 2021年 12月
著者 田村 智 田村クリニック胃腸科・内科
著者 田村 恵理 田村クリニック胃腸科・内科/近森病院消化器内科
【 要旨 】 当院における,Ⅱcを検討した.2007年11月から2021年7月の期間に施行した大腸内視鏡検査14,716件のうち,病理組織学的診断の得られた8,618例を対象として,内視鏡ファイリングシステムから,Ⅱcを抽出した.局面を有する陥凹面を認める病変のみをⅡcとして見直すと,50病変のⅡcが発見されており,大腸内視鏡検査294件に1例の頻度で発見されていた.Ⅱcの局在部位は,横行結腸が28%と最多であったが,S状結腸と直腸で約50%を占めていた.これは従来から,陥凹型の好発部位が進行癌と異なると指摘されていた議論に対し,陥凹型が進行癌への重要なルートとなりうることを支持する,新知見と考えられる.Ⅱcの担癌率は42%,SM癌率は30%であった.Ⅱc型早期癌は,5mm前後でSM浸潤が始まり,10mm以上になるとSM深部浸潤癌となり,20mm前後で進行癌に進展する,悪性度の高い病変である.内視鏡臨床最前線の当クリニックのような施設でも,淡い発赤や粘膜面の微妙な変化に注目することで,比較的まれと考えられているⅡc病変の発見が可能となると考えられる.当院での結果は,以前からの議論に合致するもので,Ⅱcは時代を経ても変遷することなく,むしろKudoの提唱が事実であったことを,30年という年月が証明したことになる.
Theme Depressed type colorectal cancer -- Revolution and since then
Title Is the concept of IIc cancer still universal even three decades later?
Author Satoru Tamura Division of Gastroenterology, Tamura Clinic
Author Eri Tamura Division of Gastroenterology, Tamura Clinic / Division of Gastroenterology, Chikamori Hospital
[ Summary ] The 14,716 patients studied were referred to our clinic for a colonoscopy between November 2007 and July 2021 and comprised the study population. Among them, 8618 lesions were histopathologically diagnosed. Fifty IIc lesions were extracted from the endoscopy filing system. Approximately 50 % of the IIc lesions were located in the rectosigmoid colon. The rates of early colon cancer and submucosal invading cancer were 42 % and 30 %, respectively. The most important point is that submucosal invasion of IIc cancer usually occurs 5-10 mm in diameter and 10-15 mm deep, invading the deep submucosal layer. The IIc type of depressed lesions is an important route in the development of colorectal cancer. This remains a universal concept, even 30 years later.
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