INTESTINE Vol.25 No.1(1-7)


特集名 大腸癌のスクリーニングとサーベイランスの標準化に向けて─新しい知見から
題名 スクリーニング (7) 米国における大腸癌スクリーニングの現状
発刊年月 2021年 05月
著者 冨澤 裕 米国ワシントン大学消化器内科
【 要旨 】 大腸癌は男女ともに米国の癌発生および死亡率の第3位(2020年時点)であり,その有病率と死亡率の高さから,米国では消化器癌のなかでは歴史的に積極的な医療介入がされてきたものの筆頭である.消化器病専門医で構成されるUSMSTF(United States Multi-Society Task Force)と,おもにプライマリケア医と疫学者からなるUSPSTF(United States Preventative Service Task Force)という異なる二つの大腸癌スクリーニングエキスパートパネルの存在が広く知られる.現在のコンセンサスはaverage risk患者へのスクリーニングは50歳開始で,大腸内視鏡検査もしくは免疫学的便潜血検査が勧められる.これら検査は国民皆保険のない米国ではあるが,原則どの医療保険でも認められている.また昨今,米国で50歳未満で診断される大腸癌患者の増加が医療公衆衛生上大きな注意を引いており,実際にガイドライン改正の議論が始まっている.
Theme Colorectal cancer screening and surveillance -- Prospects towards standardization from new findings
Title Colorectal cancer screening in the US; Current consensus and future directions
Author Yutaka Tomizawa Division of Gastroenterology and Hepatology, University of Washington, USA
[ Summary ] Colorectal cancer (CRC) remains the third most common cancer as well as the third leading cause of cancer deaths in both men and women in the U.S. Given the difficulty in widespread primary prevention strategies to decrease CRC risk, screening with either colonoscopy or fecal immunochemical test (FIT) is considered the most powerful public health tool to reduce the CRC mortality. USMSTF (United States Multi-Society Task Force) and USPSTF (United States Preventative Service Task Force) both recommends screening for CRC starting at age 50 years. Despite of lack of the national health insurance system in US, the majority of health insurances approve the CRC screening tests at age of 50 years. Growing evidence also has suggested the increasing incidence of CRC in people younger than 50 years, which has raised awareness of the importance of risk stratification for CRC screening in US.
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