INTESTINE Vol.24 No.4(6)


連載名 第28回大腸Ⅱc研究会 Young Award
題名 経時的変化を追うことのできたSSA/P(sessile serrated adenoma/polyp)with cytological dysplasiaの1例
発刊年月 2020年 11月
著者 加藤 文一朗 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 松下 弘雄 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 吉川 健二郎 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 田中 義人 秋田赤十字病院消化器病センター/岩手医科大学医学部病理診断学講座
著者 菅井 有 岩手医科大学医学部病理診断学講座
著者 東海林 琢男 秋田赤十字病院病理診断科
著者 榎本 克彦 秋田赤十字病院病理診断科
著者 山本 英一郎 札幌医科大学医学部分子生物学講座
著者 鈴木 拓 札幌医科大学医学部分子生物学講座
【 要旨 】 症例は70歳代,女性.2006年に施行された下部消化管内視鏡検査で横行結腸肝彎曲部に径6 mm大の粘液付着を伴う平坦な隆起性病変を指摘され,経過観察となっていた.2009年の内視鏡検査では病変左側部では右側部と比較し腺管開口部がやや伸長し,大柄となったpit patternが観察された.2011年時の内視鏡検査では6 mm大の隆起性病変として認識された.拡大観察では右側辺縁部は開Ⅱ型pit patternがみられ,頂部から左側の大部分ではⅤI型pit patternが観察された.内視鏡診断はAdenocarcinoma with SSA/P(sessile serrated adenoma/polyp),深達度はcTisと判断し,内視鏡的粘膜切除術を施行した.病理診断は,SSA/P with cytological dysplasiaであった.本症例は経時的に内視鏡像の変化を追うことができた貴重な症例であり,分子生物学的解析も加え報告する.
Series
Title A case of SSA/P (sessile serrated adenoma/polyp) with cytological dysplasia showing changes in endoscopic images over time
Author Bunichiro Kato Department of Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital
Author Hiro-o Matsushita Department of Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital
Author Kenjiro Yoshikawa Department of Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital
Author Yoshihito Tanaka Department of Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital / Department of Molecular Diagnostic Pathology, Iwate Medical University, School of Medicine
Author Tamotsu Sugai Department of Molecular Diagnostic Pathology, Iwate Medical University, School of Medicine
Author Takuo Tokairin Department of Diagnostic Pathology, Akita Red Cross Hospital
Author Katsuhiko Enomoto Department of Diagnostic Pathology, Akita Red Cross Hospital
Author Eiichiro Yamamoto Department of Molecular Biology, Sapporo Medical University
Author Hiromu Suzuki Department of Molecular Biology, Sapporo Medical University
[ Summary ] A woman in her 70s underwent lower gastrointestinal endoscopy in 2006, which revealed a flat elevated lesion (6 mm in diameter) with mucous caps at the hepatic flexure, and the patient was followed-up. Endoscopy performed in 2009 revealed a slightly elongated and enlarged glandular orifice on the left side of the lesion. This lesion appeared as a protruding mass (6 mm in diameter) on endoscopy performed in 2011. Magnifying endoscopy revealed a type II-open pit pattern on the right side of the mass and a type VI pit pattern extending from its apex to the left side. The endoscopic diagnosis was adenocarcinoma with sessile serrated adenoma/polyp (SSA/P) with depth of invasion classified as cTis. Endoscopic mucosal resection was performed, and histopathological examination of the resected specimen confirmed the diagnosis of SSA/P with cytological dysplasia. This case report would significantly contribute to the literature because we have presented the findings of close follow-up showing changes in endoscopic images over time in addition to the results of molecular biological analysis.
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