INTESTINE Vol.24 No.4(2-1)


特集名 拡大内視鏡を極める
題名 拡大・超拡大内視鏡診断を極める (1) 拡大内視鏡診断のストラテジー
発刊年月 2020年 11月
著者 田中 秀典 広島大学病院内視鏡診療科
著者 田中 信治 広島大学病院内視鏡診療科
著者 岡本 由貴 広島大学病院内視鏡診療科
著者 山下 賢 広島大学病院内視鏡診療科
著者 二宮 悠樹 広島大学病院内視鏡診療科
著者 住元 旭 広島大学病院内視鏡診療科
著者 林 奈那 広島大学病院内視鏡診療科
著者 岡 志郎 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 茶山 一彰 広島大学病院消化器・代謝内科
【 要旨 】 色素内視鏡による pit pattern診断や,NBI(Narrow Band Imaging)や BLI(Blue LASER Imaging)による画像強調拡大観察は大腸腫瘍の組織型・深達度診断に有用であり,通常光観察に加えて,より客観性の高い所見をもって正診率の向上が期待できる.NBI/BLI拡大観察は色素が不要で,通常観察の延長で簡便に行うことができる点がメリットであるが,拡大内視鏡診断のgold standardはあくまでpit pattern診断である.NBI/BLI拡大観察は,pit pattern診断前の篩い分けツールとして認識すべきであり,NBI/BLI拡大観察にて質的診断ができない場合はpit pattern診断が必須である.拡大内視鏡観察は今や内視鏡医にとって必須のスキルであり,病変の洗浄方法や拡大観察の手順,適切な画像撮影のためのスコープコントロール技術,読影スキルを十分修練し習得する必要がある.
Theme Master the magnifying endoscopy for colorectal neoplasms
Title Strategy and art of magnifying colonoscopy for colorectal neoplasia
Author Hidenori Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Shinji Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Yuki Okamoto Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Ken Yamashita Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Yuki Ninomiya Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Kyoku Sumimoto Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Nana Hayashi Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Shiro Oka Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Kazuaki Chayama Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
[ Summary ] Pit pattern diagnosis using magnifying chromoendoscopy and narrow band imaging (NBI) or blue laser imaging (BLI) magnification with JNET classification, provides more objective findings compared to white light imaging (WLI) observations, and are useful for histopathologic diagnosis and invasion depth prediction of colorectal neoplasia. NBI/BLI magnification, which can be performed easily, should be performed as a screening modality before pit pattern diagnosis using magnifying chromoendoscopy. If a lesion is diagnosed JNET Type 2B, or any other type with low confidence by NBI/BLI magnification, an additional pit pattern diagnosis using magnifying chromoendoscopy is necessary for precise diagnosis and selecting an appropriate treatment option. Magnification is now an indispensable skill for endoscopists to manage colorectal neoplasia. It is important to learn how to wash out mucus from the surface of the tumor, the procedure of magnification, the colonoscope operation to take an appropriate image, and the correct interpretation of the magnified image.
戻る