INTESTINE Vol.24 No.3(1)


特集名 クローン病小腸狭窄病変に対する内視鏡的バルーン拡張術─基本からピットフォールまで
題名 IBDに対する小腸治療内視鏡─歴史と現況
発刊年月 2020年 08月
著者 松本 主之 岩手医科大学内科学講座消化器内科消化管分野
【 要旨 】 クローン病に対する小腸内視鏡を用いた治療の現状について概説した.2002年以降,バルーン内視鏡検査を用いた小腸病変の治療法としてもっとも注目されてきたのが内視鏡的バルーン拡張術であり,本邦を中心とした臨床研究でその有効性や手術回避効果が報告されている.吻合部狭窄に対してステント留置も試みられているが,小腸狭窄における有効性は不明である.一方,大腸・肛門部の炎症性病変や瘻孔性合併症に対する内視鏡治療として,副腎皮質ステロイド,生物学的製剤,幹細胞などの局注療法や種々のデバイスを用いた瘻孔閉鎖術が試みられており,将来的に小腸病変に応用されることが期待される.
Theme Endoscopic balloon dilation for small bowel stricture in Crohn's disease
Title Therapeutic enteroscopy for inflammatory bowel disease
Author Takayuki Matsumoto Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Iwate Medical University
[ Summary ] Since the establishment of the procedures for balloon-assisted enteroscopy in the early 21st century, various therapeutic approaches have become applicable to patients with Crohn's disease. Endoscopic balloon dilation for small bowel stricture is the most widely accepted procedure, the efficacy of which has been rigorously investigated in Japan. Stent placement can also be applicable, especially in colonic and anastomotic strictures in Crohn's disease, but the efficacy and adverse eff ects of this procedure for small bowel strictures remain to be elucidated. In Western countries, endoscopic approaches for inflammatory and fistulous lesions, particularly in the anorectal region, are under investigation. Endoscopic approaches may include topical injections of longacting steroids, biologics, and stem cells, as well as fistulotomy with the use of clips and novel suture devices. Such endoscopic interventions are candidates for applications to the small bowel in the near future.
戻る