INTESTINE Vol.24 No.2(2-2)


特集名 無痛大腸内視鏡挿入法─ technique & device
題名 総論 (2) 大腸内視鏡軸保持短縮法の補助手段 ─ 用手圧迫と体位変換の有用性
発刊年月 2020年 06月
著者 田中 信治 広島大学病院内視鏡診療科
著者 岡本 由貴 広島大学病院内視鏡診療科
著者 稲垣 克哲 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 松本 健太 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 田中 秀典 広島大学病院内視鏡診療科
著者 山下 賢 広島大学病院内視鏡診療科
著者 二宮 悠樹 広島大学病院内視鏡診療科
著者 岡 志郎 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 茶山 一彰 広島大学病院消化器・代謝内科
【 要旨 】 大腸内視鏡挿入の基本は「軸保持短縮操作」であるが,軸保持短縮法で直線的にSD junctionを越えられず,S状結腸が上方へ上がりそうな場合は,臍部の3~5cm上方をピンポイントで圧迫することが有用である.この用手圧迫によって,サインカーブでSD junctionに到達する場合も,α-ループを描く場合も,S状結腸の腸間膜の伸展が防げるので患者が苦痛を訴えることはほとんどない.SD junctionを越えたら,スコープの完全な直線化を行う.SD junctionを越えて,スコープが直線化していても,S状結腸が伸びたり,横行結腸が下垂しすぎやすい場合があるが,そのような場合は,恥骨の数cm 上方を用手圧迫すると腸管の過伸展が抑制され,スコープの先端に力がしっかり伝わり挿入が円滑になることが多い.
Theme Painless colonoscopy insertion method -- technique & device
Title Auxiliary means of axis holding shortening colonoscope insertion method: usefulness of manual compression and postural change
Author Shinji Tanaka Endoscopy and Medicine, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University
Author Yuki Okamoto Endoscopy and Medicine, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University
Author Katsuaki Inagaki Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Kenta Matsumoto Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Hidenori Tanaka Endoscopy and Medicine, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University
Author Ken Yamashita Endoscopy and Medicine, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University
Author Yuki Ninomiya Endoscopy and Medicine, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University
Author Shiro Oka Endoscopy and Medicine, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University
Author Kazuaki Chayama Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
[ Summary ] The principle of colonoscopy insertion is "axis holding shortening technique." However, if the sigmoid colon is likely to rise upward and difficult to pass straight by the shaft holding shortening method, it is useful to use abdominal manual compression at 3-5 cm above the umbilicus. This manual compression prevents stretching of the mesentery of the sigmoid colon, either when reaching the SD junction with a sine curve or when drawing an α-loop, so that the patients barely feel the pain. Once the scope reaches the SD junction, do a perfect straight line on the scope. Even if the scope is straightened beyond the SD junction, stretching of the sigmoid colon or drooping of the transverse colon may occur. In such cases, manual compression applied several centimeters above the pubic bone may be helpful. Using this technique, overextension of the scope is avoided, and the force is firmly transmitted to the tip of the scope, thereby, facilitating smooth insertion.
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