INTESTINE Vol.24 No.1(8-3)


特集名 ここまで来たde novo cancer
題名 症例 (3) 家族性大腸腺腫症に発生しde novo cancer様の発育を呈した小さな陥凹型SM癌の1例
発刊年月 2020年 04月
著者 山田 真善 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 岡村 卓真 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 張 萌琳 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 江郷 茉衣 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 川島 一公 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 高丸 博之 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 坂本 琢 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 松田 尚久 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 斎藤 豊 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
【 要旨 】 家族性大腸腺腫症(FAP)に発生しde novo cancer様の発育が示唆された陥凹型SM癌の1例を報告する.症例は40歳代,男性.非密生型のFAPと診断されたが,予防的大腸全摘を拒否し,4~6カ月ごとの密なサーベイランス大腸内視鏡検査とポリープ切除術で経過観察されていた.横行結腸に6mm大の陥凹型病変を認め,内視鏡的粘膜切除術(EMR)を施行した.病理組織学的所見は中~ 低分化腺癌,5×5mm,T1b(SM 3,200μm),LyX,V1,HM0,VM±であった.追加で大腸全摘術を施行し,EMR後瘢痕部位に癌の残存は認められず,リンパ節転移も認められなかった(pT1bN0M0).また,大腸全域にわたり約1,000個の大腸ポリープが確認された.大腸全摘術を行わずに内視鏡的に経過観察を考慮する場合には,表現型や遺伝子型,癌の早期発見のための密なサーベイランス検査間隔,陥凹型病変の発生リスクなどを総合的に考慮して慎重に決定する必要がある.
Theme Current destination of "de novo cancer"
Title A case of small depressed-type colonic SM cancer exhibiting de novo cancer-like growth pattern in a familial adenomatous polyposis patient
Author Masayoshi Yamada Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Takuma Okamura Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Hourin Cho Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Mai Ego Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Kazuki Kawashima Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Hiroyuki Takamaru Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Taku Sakamoto Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Takahisa Matsuda Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yutaka Saito Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
[ Summary ] A man in his forties with non-profuse type familial adenomatous polyposis (FAP) underwent surveillance colonoscopy because of his refusal to undergo prophylactic total colectomy. Colonoscopy revealed a depressed-type lesion measuring 6 mm in the transverse colon. After endoscopic mucosal resection (EMR) and subsequent histopathological analysis, the tumor was designated as a moderate-to-poorly differentiated adenocarcinoma, 5x5 mm, T1b (SM 3200μm), LyX, V1, HM0, VM±. Additionally, total colectomy revealed no residual tumor at the EMR scar, and no lymph node metastasis (pT1bN0M0) was observed. Furthermore, approximately 1000 colon polyps were confirmed in the entire colon. Thus, when cases with colonoscopy findings without total colectomy are investigated, phenotypes, genotypes, close surveillance examination intervals for early detection of cancer, and the risk of depressed lesions must be carefully considered before making a decision. Herein, we report the case of a small depressed-type colonic SM cancer that showed cancerous growth pattern in a FAP patient.
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