INTESTINE Vol.23 No.6(4-2)

特集名 全身性疾患における腸管病変─腸管ベーチェット病とその鑑別疾患
題名 腸管ベーチェット病の鑑別疾患 (2) サイトメガロウイルス腸炎
発刊年月 2019年 11月
著者 松浦 稔 杏林大学医学部消化器内科学
【 要旨 】 サイトメガロウイルス(CMV)は幼少期に初感染し,その後,終生潜伏感染する.しかしながら,造血幹細胞移植や臓器移植後,後天性免疫不全症候群,化学療法,ステロイドや免疫抑制薬による治療中の患者,高齢者などさまざまな環境下で時にCMV再活性化(CMV感染)をきたし,臓器障害(CMV感染症)の原因となる.消化管はCMV感染症の好発部位の一つであり,その診断には免疫組織染色やPCR法により病変部でのCMV感染を証明することが必須である.CMV再活性化を生じる病態には宿主の免疫能の低下に加え,TNF-αをはじめとした炎症性サイトカインによるCMV再活性化の誘導など基礎疾患によっても大きく異なる.CMV腸炎の治療ではCMV感染を生じる病態や宿主の臨床転帰に与える影響を考慮したうえで対応することが重要である.
Theme Systemic disease-associated intestinal involvement -- Intestinal Behçet's disease and its differential diagnosis
Title Cytomegalovirus enteritis
Author Minoru Matsuura Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyorin University School of Medicine
[ Summary ] Cytomegalovirus (CMV) infection persists in a latent state throughout the host's life following primary infection in childhood. However, CMV reactivation often occurs under various conditions, such as post-hematopoietic or solid organ transplantation, acquired immunodeficiency syndrome, chemotherapy, corticosteroids and/or immunosuppressant therapies, and in elderly patients. CMV reactivation sometimes leads to symptomatic end-organ involvement, i.e., CMV disease. The gastrointestinal tract is one of the most common sites of CMV disease. It is essential to determine CMV infection in the involved organ by immunohistochemistry and polymerase chain reaction assay to make a definite diagnosis of CMV enteritis. The pathophysiology of CMV reactivation differs depending on the underlying disease, for example, the host's weakened immunity and induction by inflammatory signal, such as tumor necrosis factor. Therefore, it is important to take into consideration the underlying conditions that cause CMV infection and the impact on the clinical outcomes of the host in the treatment of patients with CMV enteritis.