INTESTINE Vol.23 No.6(4-1)


特集名 全身性疾患における腸管病変─腸管ベーチェット病とその鑑別疾患
題名 腸管ベーチェット病の鑑別疾患 (1) 単純性潰瘍・trisomy 8の腸病変─腸管ベーチェット病との異同
発刊年月 2019年 11月
著者 冬野 雄太 九州大学大学院医学研究院病態機能内科学
著者 平野 敦士 九州大学大学院医学研究院病態機能内科学
著者 梅野 淳嗣 九州大学大学院医学研究院病態機能内科学
著者 藤岡 審 九州大学大学院医学研究院病態機能内科学
著者 森山 智彦 九州大学大学院医学研究院病態機能内科学
著者 鳥巣 剛弘 九州大学大学院医学研究院病態機能内科学
著者 江﨑 幹宏 佐賀大学医学部附属病院光学医療診療部
【 要旨 】 腸管ベーチェット病(BD)の鑑別疾患として,単純性潰瘍(SU)やtrisomy 8に合併する腸病変が挙げられる.SUは,腸管BDの定型病変である回盲部の円形または類円形の打ち抜き・下掘れ潰瘍を呈するものの完全型ないし不全型BDの基準を満たさない症例に用いられる形態学的な呼称である.BD疑いにとどまる症例はSUの範疇に入るため,そのような症例では抗TNFα抗体製剤の保険適用が得られず投与できないなどの課題が残る.また,trisomy 8陽性の骨髄異形成症候群において,腸管BD/SUに酷似した打ち抜き・下掘れ潰瘍を呈する症例が存在し注目を浴びている.内視鏡所見に明確な差はないものの,内科的治療に対する反応性が大きく異なる可能性が示唆されている.
Theme Systemic disease-associated intestinal involvement -- Intestinal Behçet's disease and its differential diagnosis
Title Simple ulcer and intestinal lesions associated with trisomy 8: differential diagnoses of intestinal Behçet's disease
Author Yuta Fuyuno Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Atsushi Hirano Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Junji Umeno Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Shin Fujioka Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Tomohiko Moriyama Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Takehiro Torisu Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Motohiro Esaki Department of Endoscopic Diagnostics and Therapeutics, Saga University Hospital
[ Summary ] Differential diagnosis of intestinal Behçet's disease (BD) includes simple ulcer (SU) and intestinal lesions associated with trisomy 8. SU is a morphological diagnosis used for patients with a typical lesion of the intestinal BD that presents a undermining ulcer in the ileocecum but does not meet the criteria for complete or incomplete BD. Cases of suspicious BD fall into the category of SU, and in such cases, they cannot receive the anti-TNFα antibody therapies. On the other hand, in the case of trisomy 8 positive myelodysplastic syndrome, they often show punched-out or undermining ulcers that closely resemble intestinal BD or SU. Although there is no clear difference in endoscopic findings, it has been suggested that responsiveness to medical treatment varies greatly.
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