INTESTINE Vol.23 No.5(4)


特集名 FIT陰性癌の特徴
題名 FIT陽性癌，FIT陰性癌の特徴
発刊年月 2019年 09月
著者 若村 邦彦 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 森 悠一 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 三澤 将史 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 豊樹 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 林 武雅 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 澤田 成彦 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 馬場 俊之 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 石田 文生 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
【 要旨 】 免疫便潜血検査（fecal immunochemical test；FIT）は，簡易的で非侵襲的な検査である．また，大腸癌の死亡率を減らすとのエビデンスが多数存在し，大腸癌スクリーニング法として広く用いられている．しかし，FITの精度は完全ではなく，切除を要する大腸癌の一部は見逃されてしまう．また，FIT陰性患者の多くは，大腸内視鏡を受けないため，FITに反応しない大腸癌の特徴についての報告は少ない．われわれの前向きコホート研究は，2007年1月から2009年12月までの間で，当センターを大腸内視鏡目的で受診し同意の得られた1,592名の患者を対象とした．内視鏡検査前に1日法FITを施行し，FIT陰性群と陽性群に分け，それぞれの大腸癌の特徴を比較検討した．本研究では，FIT陰性大腸癌の局在や肉眼形態に有意差が得られなかったが，腫瘍径は小さく，粘膜内癌の割合が高いことより，内視鏡的治療で根治可能な状態で発見される可能性が高いと考えられた．その反面，FIT陰性T1以深癌は予後が悪く，大腸がん検診における内視鏡検査の重要性が示唆された．
Theme Clinical characteristics of fecal immunochemical test (FIT) negative colorectal cancer
Title The characteristics of the FIT-positive and FIT-negative colorectal cancers
Author Kunihiko Wakamura Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Yuichi Mori Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Masashi Misawa Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Toyoki Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Takemasa Hayashi Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Naruhiko Sawada Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Toshiyuki Baba Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Fumio Ishida Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
[ Summary ] The fecal immunochemical test (FIT) is a simple, noninvasive test for colorectal cancer screening that reduces mortality from colorectal cancer (CRC). However, the sensitivity of the FIT is low, and some CRCs that require removal are overlooked. The aim of this study was to investigate the incidence and characteristics of CRCs in FIT-negative patients who underwent colonoscopy (CS). From January 2007 to December 2009, we performed 1-day FIT before endoscopy for 1592 examinees who consented to undergo colonoscopy in our hospital. We compared the endoscopic findings of the FIT-negative and FIT-positive CRCs and calculated the fatality rate in each group. The FIT-negative CRCs were smaller and had a higher proportion of intramucosal cancers than the FIT-positive CRCs. On the other hand, the FIT-negative T1 and deeper CRCs had a poor prognosis, which suggests the importance of colonoscopy in CRC screening.
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