INTESTINE Vol.23 No.4(4)


特集名 原因不明消化管出血(OGIB)
題名 OGIBにおけるCTの有用性
発刊年月 2019年 08月
著者 橋本 真一 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 田辺 昌寛 山口大学大学院医学系研究科放射線医学講座
著者 清水 建策 河野医院
著者 海野 まどか 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 岡本 健志 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 西川 潤 山口大学医学部保健学科基礎検査学分野
著者 伊東 克能 山口大学大学院医学系研究科放射線医学講座
著者 坂井田 功 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学
【 要旨 】 CTは多くの施設で緊急検査に対応可能で,広範囲の情報を網羅的に得られるため,OGIB診療において第一に行うべき検査と考えられている.造影剤の使用が可能であればダイナミックCTを撮影し,撮影範囲としては胸部を含めて関連疾患の確認をすることが重要である.また,小腸を液体で拡張してCT を撮影するCTエンテログラフィー/エンテロクリーシス(CTE)の登場により小腸病変もCTで詳細に評価可能となり,欧米ではOGIBに関する報告もみられる.CTEは腸管壁や腸管外の情報も同時に得られるため,カプセル内視鏡やバルーン内視鏡との併用により診断能は高まると考えられ,CTEをどのようにOGIB診断アルゴリズムに組み込むかが今後の課題である.
Theme Obscure gastrointestinal bleeding (OGIB)
Title Usefulness of computed tomography for the evaluation of obscure gastrointestinal bleeding
Author Shinichi Hashimoto Department of Gastroenterology and Hepatology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine
Author Masahiro Tanabe Department of Radiology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine
Author Kensaku Shimizu Kouno Clinic
Author Madoka Unno Department of Gastroenterology and Hepatology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine
Author Takeshi Okamoto Department of Gastroenterology and Hepatology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine
Author Jun Nishikawa Department of Laboratory Science, Yamaguchi University Graduate School of Medicine
Author Katsuyoshi Ito Department of Radiology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine
Author Isao Sakaida Department of Gastroenterology and Hepatology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Computed tomography (CT) is considered the first-line investigation in patients with obscure gastrointestinal bleeding (OGIB) because it can be performed during emergencies and provides comprehensive information. If possible, dynamic CT should be performed, and any associated conditions including those affecting the chest should be confirmed. Additionally, the advent of CT enterography/enteroclysis (CTE) with dilation of the small intestine using liquid has facilitated detailed evaluation of small intestinal lesions using CT. Several reports published in Europe and the United States describe the role of CTE in the evaluation of OGIB. CTE can simultaneously provide information regarding the intestinal wall and extra-intestinal lesions; therefore, a combination of CTE with capsule endoscopy and balloon endoscopy can enhance diagnostic accuracy. Future studies should focus on strategies to incorporate CTE into the diagnostic algorithm of OGIB.
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