INTESTINE Vol.23 No.3(5-3)


特集名 早期大腸癌内視鏡治療後の転移再発と予後
題名 症例 (3) 内視鏡的摘除後リスク因子がSM浸潤度1,000μmのみであった再発症例
発刊年月 2019年 06月
著者 高丸 博之 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 斎藤 豊 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 川島 一公 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 水口 康彦 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 関口 正宇 国立がん研究センター中央病院内視鏡科/国立がん研究センター中央病院検診センター
著者 山田 真善 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 坂本 琢 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 松田 尚久 国立がん研究センター中央病院内視鏡科/国立がん研究センター中央病院検診センター
【 要旨 】 60歳代,女性,S状結腸のLST-NG病変.色素拡大内視鏡観察ではSM深部浸潤所見を認めずESDを施行した.病理結果ではdesmin染色の結果,SM浸潤度1,000μmであった.D2-40およびEVG染色にて検討し,明らかな脈管浸潤を認めなかった.水平・垂直切除断端は陰性であった.大腸外科にもコンサルトしつつ治療方針を相談したが,患者本人は追加外科切除を拒否したため経過観察となった.1年に1回の下部消化管内視鏡検査,CT検査,腫瘍マーカーにて慎重に経過観察を行っていたところ,術後5年目に腫瘍マーカーの上昇,CT上S状結腸付近の腫瘤像,下部消化管内視鏡検査でのESD瘢痕付近の隆起を認め,局所再発と診断し追加外科切除を行った.追加外科切除では粘膜・粘膜下層には腫瘍成分は認めず,漿膜下層を主体とした腫瘍細胞を認めた.
Theme Metastatic recurrence and prognosis after endoscopic treatment for early colorectal carcinoma
Title Local recurrence of T1 colorectal tumor that had a risk factor, 1,000μm of invasion depth only after endoscopic resection
Author Hiroyuki Takamaru Endoscopy Division, National Cancer Center
Author Yutaka Saito Endoscopy Division, National Cancer Center
Author Kazumasa Kawashima Endoscopy Division, National Cancer Center
Author Yasuhiko Mizuguchi Endoscopy Division, National Cancer Center
Author Masau Sekiguchi Endoscopy Division, National Cancer Center / Screening Center, National Cancer Center
Author Masayoshi Yamada Endoscopy Division, National Cancer Center
Author Taku Sakamoto Endoscopy Division, National Cancer Center
Author Takahisa Matsuda Endoscopy Division, National Cancer Center / Screening Center, National Cancer Center
[ Summary ] A female in her 60's with a colonic lesion of the sigmoid colon was treated by ESD. The preoperative colonoscopy showed no findings of deep submucosal invasion. After ESD, histological diagnosis was T1b (SM 1,000μm), Ly0, V0, HM0, VM0 with IHC such as desmin, D2-40 and EVG. After repeated discussion including the colorectal surgeon, the patient decided to followed up without surgical intervention. Annual colonoscopy, tumor marker, and CT examination was performed. Five years after ESD, the tumor marker was increasing and subsequent CT scan revealed a mass near the sigmoid colon. A colonoscopy also found a SMT (sub-mucosal tumor) like lesion. Additional surgery revealed sub serosal carcinoma cells without mucosal or submucosal invasion.
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