INTESTINE Vol.23 No.3(4)


特集名 早期大腸癌内視鏡治療後の転移再発と予後
題名 内視鏡治療後の至適サーベイランスについて
発刊年月 2019年 06月
著者 堀田 欣一 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 今井 健一郎 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 伊藤 紗代 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 岸田 圭弘 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 吉田 将雄 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 川田 登 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 滝沢 耕平 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 角嶋 直美 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 小野 裕之 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
【 要旨 】 早期大腸癌内視鏡治療後には局所再発，異時性大腸癌の早期発見のために適正なサーベイランスを行うことが必要である．初回，大腸内視鏡において盲腸未到達，腸管洗浄不良，観察不十分などのエピソードがあった場合には短期間で再検することが望ましい．質の高い検査が完了後，以下のサーベイランスを実施する．Tis癌完全切除後はadvanced adenomaよりもさらに高リスクであり，1年後の大腸内視鏡によるサーベイランスが望ましい．T1癌においては大腸内視鏡に加えて画像診断や腫瘍マーカーを追加することが必要である．分割切除後は局所再発のリスクが20％前後と高く，6カ月前後での大腸内視鏡によるサーベイランスが望ましい．
Theme Metastatic recurrence and prognosis after endoscopic treatment for early colorectal carcinoma
Title The appropriate surveillance after endoscopic resection of early colorectal cancers
Author Kinichi Hotta Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Kenichiro Imai Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Sayo Ito Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Yoshihiro Kishida Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Masao Yoshida Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Noboru Kawata Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Kohei Takizawa Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Naomi Kakushima Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Hiroyuki Ono Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
[ Summary ] Appropriate surveillance is essential for the purpose of detection of local recurrence and metachronous cancer after endoscopic resection of early colorectal cancers. If baseline colonoscopy was insufficient due to incomplete insertion, poor colon cleansing or inadequate withdrawal, an early repeat colonoscopy should be planned. Surveillance programs should start after a high quality colonoscopy. As surveillance colonoscopy at 1 year after endoscopic resection of Tis cancer is desirable because baseline Tis cancer is higher risk than advanced adenoma. Additional radiological examinations and serum tumor markers to detect distant metastases are required for surveillance after T1 cancer. Shorter surveillance colonoscopy around the 6 month mark is desirable after piecemeal endoscopic resection because recurrence frequent occurs at about 20 %.
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