INTESTINE Vol.23 No.3(2-2)


特集名 早期大腸癌内視鏡治療後の転移再発と予後
題名 早期大腸癌内視鏡治療後の転移再発と予後の実態 (2) 表面型早期大腸癌
発刊年月 2019年 06月
著者 一政 克朗 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 豊樹 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 神山 勇太 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 望月 健一 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 石垣 智之 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 豊嶋 直世 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 森 悠一 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 三澤 将史 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 林 武雅 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 若村 邦彦 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 石田 文生 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
【 要旨 】 表面型大腸T1癌の治療，予後に関する当センターの検討では，内視鏡的治療単独群において表面型（陥凹型）が再発のリスク因子（HR 80.47）であった．また表面型は隆起型に比べ初回外科手術が選択される割合が高く，静脈侵襲陽性率（31.3％ vs. 20.3％，P＜0.001），簇出BD 2/3（25.6％ vs. 17.8％，P＝0.01）の割合が高かった．対象は，2001年4月～2015年6月の期間に治療された大腸pT1癌930例（平均観察期間52.3カ月），うち内視鏡的治療単独群が298例，外科手術群が632例（初回外科手術327例，追加腸切除305例）．内視鏡的治療後に再発をきたした表面型T1癌は3例すべてが直腸病変，2例が陥凹型であった．3例すべての病変で大腸癌治療ガイドラインのリンパ節転移リスク因子を一つ以上有していた．今後，表面型，とくに陥凹型大腸癌の発育進展，再発予後実態のさらなる究明が期待される．
Theme Metastatic recurrence and prognosis after endoscopic treatment for early colorectal carcinoma
Title Treatment strategy and risk factors of recurrence in superficial T1 colorectal cancer
Author Katsuro Ichimasa Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Toyoki Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Yuta Kouyama Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Kenichi Mochizuki Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Tomoyuki Ishigaki Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Naoya Toyoshima Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Yuichi Mori Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Masashi Misawa Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Takemasa Hayashi Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Kunihiko Wakamura Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Fumio Ishida Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
[ Summary ] We reviewed 930 patients with resected T1 colorectal cancers (CRCs) between April 2001 and June 2015 at Showa University Northern Yokohama Hospital (mean follow-up, 52.3 months). Of these, 298 cases underwent endoscopic resection (ER) alone and 632 cases underwent surgical resection (SR). In the ER alone group, depressed-type morphology was a prognostic factor for recurrence (HR=80.47). Superficial-type T1 CRCs showed a higher rate of initial surgery (54.6 % vs. 24.3 %), vascular invasion (31.3 % vs. 20.3 %, P<0.001) and tumor budding (25.6 % vs. 17.8 %, P=0.01) than those of the protruded-type. All three superficial-type T1 CRCs with recurrence after ER were located in the rectum and two of these were depressed-type. Further research is required to reveal the characteristics of superficial-type, especially depressed-type T1 CRCs.
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