INTESTINE Vol.23 No.2(2-3)


特集名 腸管感染症
題名 各論 (3) 腸管結核菌感染症の最前線
発刊年月 2019年 04月
著者 小林 広幸 福岡山王病院消化器内科
著者 蔵原 晃一 松山赤十字病院胃腸センター
【 要旨 】 わが国の結核感染は激減したとはいえ，未だ罹患率は多くの先進国に比べれば高く，今日でも毎年新たに200人を超える腸結核患者が発生している．腸結核は肺結核に続発するものと，肺病変とは無関係な原発性腸結核に分類されているが，近年は続発性の腸結核が増えている．腸結核はリンパ装置が豊富な回盲部に好発し，多彩な潰瘍性病変や腸管変形を呈するが，画像上もっとも特徴的なのは輪状潰瘍と多発する潰瘍瘢痕を伴う萎縮帯（萎縮瘢痕帯）を形成することである．診断には生検組織の遺伝子検査（PCR法）や培養（MGIT法），IGRAなどが有用であるが，確定診断が困難なことが多く，抗結核療法にて症状や所見が改善すれば腸結核と診断されている．なお，近年ではクローン病や関節リウマチに対する抗TNF-α抗体などの生物学的製剤による結核の再活性化も問題となっている．
Theme Infectious diseases of the intestine
Title Front line of intestinal tuberculosis
Author Hiroyuki Kobayashi Division of Gastroenterology, Institute of Gastroenterology, Fukuoka Sanno Hospital
Author Koichi Kurahara Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
[ Summary ] Although tuberculosis patients in Japan are decreasing in number, over 200 cases of intestinal tuberculosis occur every year. Recently, secondary intestinal tuberculosis related to pulmonary tuberculosis has been increasing. Intestinal tuberculosis is often found in the ileo-ceacal site and forms variegated ulcerous lesions and intestinal deformity. The most specific finding is atrophic mucosal areas with ulcer induced scars. Although it is useful to diagnose intestinal tuberculosis with genetic screening (PCR) and cultivation (MGIT method) of a biopsy specimen and interferon-gamma release assay, the confirmed diagnosis of intestinal tuberculosis is difficult.
In recent years, great attention has been given to the onset of tuberculosis induced by anti-TNF-α antibody therapeutic agents treated with rheumatoid arthritis or Crohn's disease. Therefore, the use of diagnostic imaging, such as barium enema and colonoscopy, is important.
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