INTESTINE Vol.22 No.4(5)


連載名 第27回大腸Ⅱc研究会 Young Award
題名 SM深部浸潤を呈した8mm大のⅠs+Ⅱc病変
発刊年月 2018年 07月
著者 望月 健一 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 森 悠一 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 武田 健一 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 馬場 俊之 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 石田 文生 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
【 要旨 】 症例は60歳代,男性.下部消化管内視鏡検査にて,下行結腸に発赤調を呈する8mm大のⅠs+Ⅱc病変を認めた.クリスタルバイオレット染色下の拡大観察では,陥凹内隆起部にⅤI高度不整およびⅤN型pit patternを呈する領域を認めた.Narrow Band Imaging併用Endcytoscopy(EC)ではEC-V3,クリスタルバイオレットとメチレンブルーによる二重染色下でのEC観察ではEC3bと診断されたことから,SM深部浸潤以深の癌病変と考えられた.病理組織所見では,表層からの浸潤距離は3,088μmであり,ECにより病変の深達度を正確に診断しえた興味深い症例であるため,文献的考察を交えて報告する.
Series
Title A case of a Is+IIc polyp that deeply invaded the SM layer
Author Kenichi Mochizuki Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Yuichi Mori Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Kenichi Takeda Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Baba Toshiyuki Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Fumio Ishida Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
[ Summary ] The patient was a man in his 60s. He underwent an endoscopic follow-up examination after endoscopic treatment. A reddish lesion with a diameter of 8 mm was observed in his descending colon. In magnified observation images after crystal violet staining, a region that exhibited VI altitude irregularity was observed surrounding the region that exhibited a VN pit pattern. The lesion was classified as EC-V3 in the ECV classification, based on endocytoscopic images and a narrow band image. The lesion was classified as EC 3b in the EC classification, based on staining with crystal violet and methylene blue. These findings suggest that the lesion was potentially SM deep invasive cancer. Histopathological findings revealed that the invasion distance from the surface layer was 3,088μm. This is an interesting case that is consistent with prediction of depth by EC observation. Here, we report this case with a review of the literature.
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