INTESTINE Vol.22 No.4(3)


特集名 炎症性腸疾患の粘膜治癒を考える
題名 組織学的粘膜治癒の診断基準を考える
発刊年月 2018年 07月
著者 太田 敦子 福岡大学筑紫病院病理部
著者 岩下 明德 福岡大学筑紫病院病理部
著者 田邉 寛 福岡大学筑紫病院病理部
著者 金城 健 福岡大学筑紫病院病理部
著者 池園 剛 福岡大学筑紫病院病理部
【 要旨 】 組織学的粘膜治癒の概念は,炎症性腸疾患の治療目標が従来の臨床症状の改善から内視鏡的な粘膜治癒に移行したことによって注目されたが,組織学的所見は炎症性腸疾患の治療目標には考慮されず,組織学的粘膜治癒については明確な定義がないとされている.
2014年に組織学的寛解の目標として,①好中球の消失(上皮内および粘膜固有層内のいずれにも),②粘膜固有層深部の形質細胞の消失と正常範囲内の形質細胞数,③正常範囲内の粘膜固有層内の好酸球数,が提唱されている.形質細胞や好酸球は慢性炎症細胞として正常の腸管にも存在するため,その役割や判定方法などは不明な点が多く,本稿では,現段階としては好中球浸潤の消失のみをその条件とした.潰瘍性大腸炎では組織学的粘膜治癒と良好な臨床経過の関連性も指摘されており,将来的に治療目標の一つとされる可能性もある.組織学的粘膜治癒の定義の確立が望まれる.
Theme Recent advances in detection of mucosal healing in inflammatory bowel disease
Title Considering of histological healing in inflammatory bowel disease
Author Atsuko Ota Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Akinori Iwashita Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Hiroshi Tanabe Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Ken Kinjo Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Go Ikezono Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
[ Summary ] The primary therapeutic target for inflammatory bowel disease (IBD) has shifted from symptom control to mucosal healing (MH), and histological healing (HH) has attracted attention as a potential target. However, the evidence is insufficient to recommend HH as a target, and HH has no generally accepted definition. In 2014, HH was defined as a) the absence of neutrophils (both in the crypts and lamina propria), b) the absence of basal plasma cells and, ideally, reduction of plasma cell count to normal,and c) normal numbers of laminate propria eosinophils. As plasma cells and eosinophils also exist in normal intestines as chronic inflammatory cells, their roles and the method for their determination are sources of many uncertainties. Thus, we regarded only the absence of neutrophils as the condition for HH at the present stage. HH was pointed out to be related to subsequent good clinical outcomes; therefore, it may become one of the therapeutic targets in the future. Establishment of the definition of HH is expected.
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