| 特集名 | 直腸早期癌─治療の新たな展開 | |
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| 題名 | 直腸早期癌に対する経肛門的切除術 | |
| 発刊年月 | 2017年 05月 | |
| 著者 | 岡本 康介 | 松島病院大腸肛門病センター |
| 著者 | 松島 誠 | 松島病院大腸肛門病センター |
| 著者 | 小菅 経子 | 松島病院大腸肛門病センター |
| 著者 | 杉田 博俊 | 松島病院大腸肛門病センター |
| 著者 | 香取 玲美 | 松島病院大腸肛門病センター |
| 著者 | 河野 洋一 | 松島病院大腸肛門病センター |
| 著者 | 長谷川 信吾 | 松島病院大腸肛門病センター |
| 著者 | 下島 裕寛 | 松島病院大腸肛門病センター |
| 著者 | 黒水 丈次 | 松島病院大腸肛門病センター |
| 【 要旨 】 | 早期直腸癌，直腸腺腫などの腫瘍性病変の治療法は，経肛門的切除術に代わり内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）が多くの施設で行われている．しかし癌浸潤の正確な診断，外科的追加腸切除の必要性の判定には一括切除が望ましく，分割切除では不完全切除率が高くなり局所再発率も高まると言われ，経肛門的切除術による確実な切除も選択肢の一つである．適切な視野展開による手技が一括切除の重要な鍵となるが，さらに，この術式とESDの手技を併用したコンビネーション手術は，肛門側からの操作をより確実に行うことが可能となる．また痔核など肛門疾患が併存する場合は出血のリスクに容易に対応できる良い術式である．肛門管に近い腫瘍の切除後は術後合併症の肛門狭窄の予防と局所再発の定期的経過観察が大切である． | |
| Theme | New evolvement in treatment for early rectal cancer | |
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| Title | Transanal local resection for early rectal cancer | |
| Author | Kosuke Okamoto | Coloproctology center, Matsushima Hospital |
| Author | Makoto Matsushima | Coloproctology center, Matsushima Hospital |
| Author | Noriko Kosuge | Coloproctology center, Matsushima Hospital |
| Author | Hirotoshi Sugita | Coloproctology center, Matsushima Hospital |
| Author | Remi Katori | Coloproctology center, Matsushima Hospital |
| Author | Youichi Kouno | Coloproctology center, Matsushima Hospital |
| Author | Shingo Hasegawa | Coloproctology center, Matsushima Hospital |
| Author | Yasuhiro Shimojim | Coloproctology center, Matsushima Hospital |
| Author | Joji Kuromizu | Coloproctology center, Matsushima Hospital |
| [ Summary ] | For treatment of neoplastic lesions such as early rectal cancer and adenomas, ESD is performed in many facilities instead of transanal resection. However, it is desirable to produce accurate diagnosis of cancer infiltration and determine the necessity of additional intestinal surgical resection. Incomplete resection rates increase with partial resection. Local recurrence rates also increase. Definite transanal resection should be one treatment option. Securing the most appropriate surgical field becomes an important factor for collective resection and combination surgery. Using this technique and ESD procedures We can more reliably perform operations from the anal side. In addition, if anal diseases such as hemorrhoids coexist, this procedure is an adaptation which can easily manage the risk of bleeding. We must try to prevent anal stenosis related to postoperative complications after resection of the tumor near the anal canal. Regular follow-ups focusing on local recurrence are also important. |
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