INTESTINE Vol.21 No.1(5-1)


特集名 大腸Interval cancerをめぐる最近の知見
題名 大腸Interval cancerの症例報告(1)初回検査より2年後に発見された直腸Interval cancerの1例
発刊年月 2017年 01月
著者 千葉 秀幸 大森赤十字病院消化器内科
著者 木庭 郁朗 山鹿中央病院消化器科
著者 立川 準 大森赤十字病院消化器内科
著者 栗原 大典 大森赤十字病院消化器内科
著者 芦苅 圭一 大森赤十字病院消化器内科
著者 高橋 昭裕 練馬光が丘病院消化器内科
著者 後藤 亨 大森赤十字病院消化器内科
【 要旨 】 症例は70歳代,女性.他院での初回検査の2年後に便潜血検査陽性となり大腸内視鏡検査を施行,直腸Rbの15mm大のLST-NG-PD病変を認めたため治療目的で当科紹介となった.NBI拡大・色素拡大内視鏡所見よりSM高度浸潤癌が疑われたが直腸病変でもあり診断的切除の方針となった.病理診断は高分化腺癌,pSM(2,400µm),ly0,v0,断端陰性であった.本例は2年の経過でSM高度浸潤癌で発見されたため急速に発育した可能性もあるが,ひだ裏の病変でもあり見逃し癌の可能性も残る.内視鏡検査時のひだ裏を丁寧に観察することの重要性と,日常診療での便潜血検査の有効性を再確認できる症例でもある.
Theme Current topics in interval colorectal cancers
Title Case of interval cancer detected in rectum two years post initial colonoscopy
Author Hideyuki Chiba Department of Gastroenterology, Omori Red Cross Hospital
Author Ikuro Koba Department of Gastroenterology, Yamaga Chuo Hospital
Author Jun Tachikawa Department of Gastroenterology, Omori Red Cross Hospital
Author Daisuke Kurihara Department of Gastroenterology, Omori Red Cross Hospital
Author Keiichi Ashikari Department of Gastroenterology, Omori Red Cross Hospital
Author Akihiro Takahashi Department of Gastroenterology, Nerima-Hikarigaoka Hospital
Author Toru Goto Department of Gastroenterology, Omori Red Cross Hospital
[ Summary ] A woman in her seventies underwent colonoscopy two years post initial colonoscopy. A positive fecal occult blood sample was obtained at one general hospital. A laterally spreading tumor-non granular type 15 mm in size was observed in the rectum below the peritoneal reflection. She was referred to our hospital for treatment. Narrow band imaging (NBI) with magnification and magnifying chromoendoscopy suggested SM massive invasion. The patient selected diagnostic endoscopic treatment rather than surgery because of the location and size of the lesion. Histological findings revealed a well-differentiated adenocarcinoma with deep invasion (2,400 µm) without lymphovascular invasion or budding. It is impossible to know which cases involve missed cancer from initial colonoscopies of rapid lesion growth. This case is significant in terms of being a case report because we can reconfirm the importance of checking the posterior of the fold and fecal occult blood in routine medical care.
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