INTESTINE Vol.20 No.6(9)


特集名 診断に迷うIBDの非典型例
題名 家族性地中海熱関連遺伝子腸炎─潰瘍性大腸炎ならびにクローン病との鑑別疾患が困難であった希少疾患例
発刊年月 2016年 11月
著者 仲瀬 裕志 札幌医科大学消化器内科学講座
著者 飯田 智哉 札幌医科大学消化器内科学講座
著者 小野寺 馨 札幌医科大学消化器内科学講座
【 要旨 】 炎症性腸疾患(IBD)の病態は多彩であるが,炎症を制御する生体内システムのなんらかの異常が発症に関与していると考えられる.インフラマソームは,炎症性サイトカインの一つであるIL-β産生を制御する細胞内の蛋白質複合体である.外的ならびに内的因子によるインフラマソームの活性化は,種々の疾患の発症に関与しており,そのなかの一つに家族性地中海熱(FMF)がある.われわれは42歳で発症し,FMFの責任遺伝子変異が関連した大腸病変を有する患者を経験した.この経験を踏まえて,IBDの診断におけるfamilial Mediterranean fever gene(MEFV遺伝子)の重要性について述べる.
Theme Atypical cases of inflammatory bowel disease diagnosed with difficulty
Title Mediterranean fever gene related to colitis : distinguishing ulcerative colitis from Crohn's disease
Author Hiroshi Nakase Department of Gastroenterology and Hepatology, Sapporo Medical University, School of Medicine
Author Tomoya Iida Department of Gastroenterology and Hepatology, Sapporo Medical University, School of Medicine
Author Kei Onodera Department of Gastroenterology and Hepatology, Sapporo Medical University, School of Medicine
[ Summary ] Abnormalities in the immune regulating system are strongly related to the onset and development of inflammatory bowel disease (IBD). The inflammasome is a multiprotein oligomer consisting of caspase 1, PYCARD, NALP and occasionally caspase 5, which promotes the maturation of interleukin 1β (IL-1β) and IL-18. Activation of inflammasome by exogenous and endogenous stimuli is associated with various diseases such as familial Mediterranean fever. We report on a case involving a forty two years old woman diagnosed with colitis related to familial Mediterranean fever (MEFV) gene mutation. She was refractory to conventional IBD treatment, but responded to colchicine administration. Based on our experience, we describe the importance of examining MEFV gene patients with differential diagnoses of IBD.
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