INTESTINE Vol.20 No.5(6)


特集名 Cold polypectomyの是非を問う
題名 10mm未満の小型ポリープに対するマネジメント─Japan Polyp Studyデータから
発刊年月 2016年 09月
著者 池松 弘朗 国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科
著者 松田 尚久 国立がん研究センター中央病院検診センター/内視鏡科
著者 佐野 寧 佐野病院消化器センター
著者 尾田 恭 尾田胃腸内科・内科
著者 金子 和弘 国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 谷口 浩和 国立がん研究センター中央病院病理科
著者 堀田 欣一 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 藤井 隆広 藤井隆広クリニック
著者 Japan Polyp Study Workgroup Japan Polyp Study Workgroup
【 要旨 】 10mm未満の大腸小型腫瘍性病変の治療内容について,Japan Polyp Study(JPS)における1次全大腸内視鏡検査発見病変を対象に検討を行った.対象病変は5,168病変(2,193名)であった.5mm以下の微小病変では,Cold forceps poly pectomy,Hot biopsyが81.6%で選択され,6~9mmの病変では,Poly pectomy,内視鏡的粘膜切除術(EMR)が92.1%で選択されていた.また陥凹病変,早期癌病変ではEMRが多く選択されていた.偶発症は,0.5%(26/5,168):出血0.48%(25/5,168),穿孔0.02%(1/5,168)と過去の報告と同様であり,clean colonに伴う偶発症の増加は認めなかった.今後,近年注目されているCold snare polypectomyが実臨床において広く適用されることが予想され,JPSが推奨するclean colon化への追い風となることを期待したい.
Theme Cold polypectomy : Merits and demerits
Title Management of polyps less than 10 mm : Data from the Japan Polyp Study
Author Hiroaki Ikematsu Department of Gastroenterology, Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital East
Author Takahisa Matsuda Cancer Screening Center / Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yasushi Sano Sano Hospital
Author Yasushi Oda Oda GI Endoscopy and Gastroenterology Clinic
Author Kazuhiro Kaneko Department of Gastroenterology, Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital East
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Hirokazu Taniguchi Pathology and Clinical Laboratory Division, National Cancer Center Hospital
Author Kinichi Hotta Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Takahiro Fujii TF Clinic
Author Japan Polyp Study Workgroup Japan Polyp Study Workgroup
[ Summary ] The endoscopic removal of adenomatous polyps reduces the incidence of colorectal cancer and the associated mortality. During colonoscopy, small and diminutive colorectal polyps are commonly encountered and are treated using several techniques. We investigated the treatment types and complications related to small polyps (less than 10 mm) based on the initial total colonoscopy data of the Japan Polyp Study. A total of 5,168 small colorectal polyps (3,827 diminutive colorectal polyps of ≤5 mm, and 1,341 small colorectal polyps of 6-9 mm) were detected and removed endoscopically. For diminutive colorectal polyps, treatment rates with cold forceps polypectomy, hot biopsy, polypectomy, and endoscopic mucosal resection (EMR) were 12.2 %, 45.1 %, 36.5 %, and 6.1 %, respectively, and for small colorectal polyps, the treatment rates with these four techniques were 0.1 %, 35.4 %, 41.7 %, and 13.8 %, respectively. For many depressed lesions and early colorectal cancers, EMR was indentified as the treatment of choice. The complication rate associated with colorectal polyps less than 10 mm was 0.5 % (26/5,168). Of these 26 cases, 1 delayed perforation due to hot biopsy was noted.
戻る