INTESTINE Vol.20 No.4(2-4)


特集名 潰瘍性大腸炎─明日から使える内科治療のコツと最新情報
題名 治療 (4) タクロリムスとシクロスポリン
発刊年月 2016年 07月
著者 松浦 稔 京都大学医学部附属病院消化器内科
著者 本澤 有介 京都大学医学部附属病院消化器内科
著者 山本 修司 京都大学医学部附属病院消化器内科
著者 仲瀬 裕志 札幌医科大学医学部消化器内科学
【 要旨 】 タクロリムスやシクロスポリンに代表されるカルシニューリン阻害薬はその寛解導入効果から,潰瘍性大腸炎,とくにステロイド抵抗性などの重症例における救済療法としての有用性が報告されている.タクロリムスの適切な投与量の調整や副作用の発現予防のためには血中トラフ値の測定が必須であり,適正な血中トラフ値を保つことがタクロリムスによる治療反応性の判定やその治療効果を最大限に発揮するうえできわめて重要である.しかしながら,その寛解導入効果を最大限に発揮するための最適な血中トラフ値や投与方法,生物学的製剤との適応選択など解決すべき課題も多く,今後のさらなる検討が必要と思われる.
Theme Tips and up-to-date of the medical therapy for ulcerative colitis
Title Treatment with calcineurin inhibitors, tacrolimus and cyclosporin A, for ulcerative colitis
Author Minoru Matsuura Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto University Hospital
Author Yusuke Honzawa Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto University Hospital
Author Shuji Yamamoto Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto University Hospital
Author Hiroshi Nakase Department of Gastroenterology and Hepatology, Sapporo Medical University
[ Summary ] Several previous reports indicate that calcineurin inhibitors, such as tacrolimus and cyclosporine, are useful as rescue therapy in patients with severe ulcerative colitis, especially those refractory to corticosteroids. Appropriate monitoring of trough levels of tacrolimus is essential for adjusting appropriate dosage and preventing adverse effects, and optimizing blood trough levels is important to achieve maximal therapeutic benefit with tacrolimus in patients with ulcerative colitis. However, further studies are required to determine the most appropriate dosage and method for administration of tacrolimus as induction therapy and selection of appropriate subjects to be treated with tacrolimus or biologics in the management of steroid-refractory severe ulcerative colitis.
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