INTESTINE Vol.20 No.4(2-3)


特集名 潰瘍性大腸炎─明日から使える内科治療のコツと最新情報
題名 治療 (3) チオプリン製剤と抗TNF-α抗体製剤
発刊年月 2016年 07月
著者 筒井 佳苗 東京慈恵会医科大学内科学講座消化器・肝臓内科
著者 猿田 雅之 東京慈恵会医科大学内科学講座消化器・肝臓内科
【 要旨 】 潰瘍性大腸炎(UC)の治療薬として,本邦で寛解維持療法の適応となっているのは5-ASA,チオプリン製剤,抗TNF(tumor necrosis factor)-α抗体製剤である.UCの約70%は5-ASAのみで寛解導入可能であるが,残りの難治性UCの治療法が重要となる.チオプリン製剤は,至適投与量の個体差が大きく,さらに治療効果発現までの期間が長い薬剤であるが,難治性UCの維持療法として重要な薬剤である.
抗TNF-α抗体製剤は今日広く周知され,UCの寛解導入・寛解維持ともに有用であることから繁用されているが,医療資源の面や過剰医療の問題など新たな課題も生じている.さらに感染症や長期使用に伴う悪性腫瘍の危険性などの問題もあり,適切な使用が求められている.
Theme Tips and up-to-date of the medical therapy for ulcerative colitis
Title Anti-TNF-α antibody and thiopurine for the treatment of ulcerative colitis
Author Kanae Tsutsui Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine
Author Masayuki Saruta Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine
[ Summary ] In Japan, 5-ASA (5-aminosalicylic acid), thiopurine, and anti-tumor necrosis factor (TNF)-α antibody are used in maintenance therapy for ulcerative colitis (UC). Because almost 70 percent of UC patients undergo remission with 5-ASA only, it is important to consider treatments for patients with refractory UC. Thiopurine is an important maintenance medication for refractory UC, even though it exhibits considerable individual variability in dose and requires a long duration to show therapeutic efficacy. Although anti-TNF-α antibody is a well-known and recognized medication for use in induction and maintenance therapy for UC, it causes new problems, such as overuse of medical resources and excessive treatments. One must consider appropriate indications of anti-TNF-α antibody treatment for UC owing to additional infectious problems and an increased risk for malignant tumor associated with its long-term administration.
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