INTESTINE Vol.20 No.3(5)


特集名 消化管ポリポーシス─診断と治療の進歩
題名 クロンカイト・カナダ症候群の特徴
発刊年月 2016年 05月
著者 渡辺 知佳子 防衛医科大学校内科学講座
著者 三浦 総一郎 防衛医科大学校内科学講座
著者 穂苅 量太 防衛医科大学校内科学講座
【 要旨 】 クロンカイト・カナダ症候群(Cronkhite-Canada syndrome;CCS)は,胃・大腸に過誤腫性のポリポーシスが分布し,高率に蛋白漏出性胃腸症を合併する,おもに高齢者の疾患で,消化管外症状として,爪の萎縮・脱毛・色素沈着など,特徴的な皮膚症状を伴う.CCSポリープは囊胞状拡張腺管を特徴とする過誤腫性ポリープで,ポリープ介在粘膜にも組織学的変化があることが,他の過誤腫性ポリポーシス疾患との鑑別ポイントとなる.
治療はステロイド治療が主流である.十分量を投与することで概ね良好な反応が得られるが,一部に難治例がある.臨床症状や内視鏡所見は可逆的だが,不十分な治療により再燃・再発が多く,ポリープの内視鏡所見の改善を投薬の中止・減量の指標とする.内視鏡的改善には半年以上,時によっては数年の時間を要する.したがって,ステロイド治療は長期間にわたるため,とくに高齢患者においては,薬物副作用や栄養管理に十分な注意が求められる.消化管癌の発生は一般人口よりも高率であり,治療後の再発・癌の合併を念頭に,症状が軽快した後も定期的に,内視鏡でフォローアップすることが大切である.
Theme Gastrointestinal polyposis -- progress in the diagnosis and treatment
Title Cronkhite-Canada syndrome
Author Chikako Watanabe Department of Internal Medicine, National Defense Medical College
Author Soichiro Miura Department of Internal Medicine, National Defense Medical College
Author Ryota Hokari Department of Internal Medicine, National Defense Medical College
[ Summary ] Cronkhite-Canada syndrome (CCS) is a rare, acquired gastrointestinal polyposis syndrome with dermatologic manifestations. Patients with chronic active CCS polyposis have a higher risk of developing GI cancer than the general population. Appropriate medical therapy and endoscopic surveillance can alter the natural history of CCS. Oral corticosteroid therapy was confirmed to be effective for active CCS. Its benefits, including clinical improvement and polyp regression are usually apparent within 12 months. Adjunctive nutritional therapy may decrease the overall duration of corticosteroid therapy. Durable polyp regression (endoscopic remission) is associated with a markedly improved prognosis with decreased cancer risk. To prevent the risk of cancer development, surveillance endoscopy is recommended to assess mucosal disease activity and to remove adenomas and other premalignant mucosal lesions, although no long-term surveillance data are available.
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