INTESTINE Vol.20 No.2(4)


特集名 クローン病治療の最前線
題名 抗TNF-α抗体製剤の二次無効例への対処法
発刊年月 2016年 03月
著者 田中 信 京都府立医科大学消化器内科
著者 内山 和彦 京都府立医科大学消化器内科
著者 髙木 智久 京都府立医科大学消化器内科
著者 内藤 裕二 京都府立医科大学消化器内科
【 要旨 】 抗TNF-α抗体製剤は,現在クローン病治療の中心的な位置づけとなっている.その有効性も高く,長期投与症例が増えているが,それに伴い,二次無効症例の出現が臨床的に問題となっている.対処法としては,内科治療の強化(抗TNF-α抗体製剤の倍量投与・切り替え,免疫調節薬の追加,GMAの追加など)や外科的治療が挙げられる.二次無効の機序はさまざまであり,個々の症例の病態に応じた対処法が求められる.
Theme The frontline of Crohn's disease treatment
Title Therapeutic options for patients with loss of response to anti-TNF-α agents
Author Makoto Tanaka Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine
Author Kazuhiko Uchiyama Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine
Author Tomohisa Takagi Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine
Author Yuji Naito Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine
[ Summary ] Anti-TNF-α agents play a central role in the treatment for Crohn's disease (CD). Because of high efficacy of these therapeutic agents, the number of patients treated with anti-TNF-α antibodies for long term is increasing. However, the number of patients showing loss of response (LOR) has also increased. The solution to this problem might be either a change in the therapeutic regimen (dose escalation or switching to anti-TNF-α agents, additional treatment with immunomodulator and granulocyte/monocyte apheresis) or surgical treatment. Because various mechanisms of LOR have been reported, individual approaches for each patient are required.
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