INTESTINE Vol.20 No.2(2)


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特集名 クローン病治療の最前線
題名 抗TNF-α抗体製剤におけるTherapeutic drug monitoring
発刊年月 2016年 03月
著者 穂苅 量太 防衛医科大学校内科学講座（消化器内科）
著者 好川 謙一 防衛医科大学校内科学講座（消化器内科）
著者 渡辺 知佳子 防衛医科大学校内科学講座（消化器内科）
著者 高本 俊介 防衛医科大学校内科学講座（消化器内科）
著者 東山 正明 防衛医科大学校内科学講座（消化器内科）
著者 三浦 総一郎 防衛医科大学校
【 要旨 】 クローン病の治療に抗TNF-α抗体製剤はきわめて有効な治療法であるが，寛解導入療法に反応しない症例や，寛解維持中に再燃をきたし増量や短縮投与を余儀なくされる症例に遭遇する．抗TNF-α抗体のトラフ濃度を測定した研究では，再燃をきたした症例ではトラフ濃度が低下していることが報告された．またトラフ濃度の低下にはanti-drug antibodyの存在とクリアランスの増加が想定されている．本稿では，抗TNF-α抗体のトラフ濃度測定の意義やanti-drug antibodyの臨床的意義について概説し，血中濃度モニタリングを基にした治療戦略の可能性につき述べる．
Theme The frontline of Crohn's disease treatment
Title Therapeutic drug monitoring in anti-TNF-α agents
Author Ryota Hokari Department of Internal Medicine, National Defense Medical College
Author Kenichi Yoshikawa Department of Internal Medicine, National Defense Medical College
Author Chikako Watanabe Department of Internal Medicine, National Defense Medical College
Author Shunsuke Komoto Department of Internal Medicine, National Defense Medical College
Author Masaaki Higashiyama Department of Internal Medicine, National Defense Medical College
Author Soichiro Miura National Defense Medical College
[ Summary ] Treatment with anti-tumor necrosis factor (TNF)-α antibodies is recognized as a very efficient treatment for Crohn's disease (CD). Despite its proven efficacy, certain percentage of patients with an initial positive response later requires dose escalation. Loss of response is closely related to a low trough serum level of anti-TNF-α antibodies. A low trough serum level might be due to presence of anti-drug antibodies or increased clearance of the drug. Usefulness of monitoring therapeutic drug levels has been discussed.
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