| 特集名 | 『早期大腸癌』からの20年，『INTESTINE』からの今後20年 | |
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| 題名 | 大腸における内視鏡治療─将来展望も含めて | |
| 発刊年月 | 2016年 01月 | |
| 著者 | 斎藤 豊 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 著者 | 山田 真善 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 著者 | 高丸 博之 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 著者 | 田中 寛人 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 著者 | 居軒 和也 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 著者 | 坂本 琢 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 著者 | 中島 健 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 著者 | 松田 尚久 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 【 要旨 】 | 大腸癌は早期発見しStage 0の段階で内視鏡治療することで，大腸癌罹患率ひいては死亡率も低下させることがほぼ確実視されている数少ない癌の一つである． 免疫学的便潜血反応は日本で開発され，対策型検診として行われてきたが，大腸癌検診受診率の低迷が大きな問題となっている． 大腸ポリペクトミーが1969年に報告されて以降，EMRが開発され一般に普及してきた．最近ではESDが大腸にも臨床応用され保険収載されるにいたっている．しかしながら欧米においてのESDはまだ普及には遠く，さらに安全なデバイスや，より簡便な方法の開発が望まれる． さらには，とくに直腸早期癌の治療方針に関して，患者QOLと根治性を目指した放射線化学療法の妥当性なども検討が始まっている． |
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| Theme | "Early Colorectal Cancer" and "Intestine", Road to future | |
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| Title | Present and future endoscopic treatments for colorectal tumors | |
| Author | Yutaka Saito | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| Author | Masayoshi Yamada | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| Author | Hiroyuki Takamaru | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| Author | Hirohito Tanaka | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| Author | Kazuya Inoki | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| Author | Taku Sakamoto | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| Author | Takeshi Nakajima | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| Author | Takahisa Matsuda | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| [ Summary ] | Colonoscopy is a proven, valuable method to reduce not only colorectal cancer morbidity but also colorectal cancer deaths. However, low participation rates for screening are a major problem in Japan. Magnified image-enhanced endoscopy techniques such as Narrow Band Imaging (NBI) and Auto-Fluorescence Imaging (AFI) are effective for determination of cancer invasion depth. Endoscopic mucosal resection (EMR) has been the gold standard technique for endoscopic treatment of early colorectal cancer. However, colorectal endoscopic submucosal dissection (ESD) has also been approved for insurance coverage by the National Health Insurance system since April 2012. It is widely used for early colorectal cancer >2 cm in diameter when conventional EMR treatment would be difficult. ESD is, however, still difficult for western endoscopists to perform. Therefore, further development of safe, effective endoscopic resection techniques is anticipated. In the future, the clinical usefulness of chemo-radiotherapy may be explored, especially for rectal lesions post resection for T1 cancer, while considering patients' QOL and possible curability. |
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