INTESTINE Vol.20 No.1(6)


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特集名 『早期大腸癌』からの20年，『INTESTINE』からの今後20年
題名 大腸T1（SM）癌に対する取り扱いの時代的変遷
発刊年月 2016年 01月
著者 田中 信治 広島大学病院内視鏡診療科
著者 朝山 直樹 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 住元 旭 広島大学病院内視鏡診療科
著者 平野 大樹 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 田丸 弓弦 広島大学病院内視鏡診療科
著者 二宮 悠樹 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 鴫田 賢次郎 広島大学病院内視鏡診療科
著者 林 奈那 広島大学病院内視鏡診療科
著者 岡 志郎 広島大学病院内視鏡診療科
著者 茶山 一彰 広島大学病院消化器・代謝内科
【 要旨 】 1980～1990年代は，内視鏡的摘除後大腸pT1（SM）癌のなかで微小浸潤（200～300 μm）のうち脈管侵襲陰性の高・中分化腺癌のみが経過観察の対象であった．その後，症例の集積と詳細な検討結果に基づいて2005年に『大腸癌治療ガイドライン』が発刊され，「大腸T1癌が内視鏡的に組織学的完全一括摘除された場合，(1) SM浸潤度1,000μm以上，(2) 脈管侵襲陽性，(3) 低分化腺癌，未分化癌のすべてを認めなければ経過観察可能」と記載された．さらに，簇出の意義が明らかになり，『大腸癌治療ガイドライン2009/2010年版』には，「大腸T1癌が内視鏡的に組織学的完全一括摘除された場合，(1) SM浸潤度1,000μm以上，(2) 脈管侵襲陽性，(3) 低分化腺癌，印環細胞癌，粘液癌，(4) 浸潤先進部の簇出（budding） Grade 2/3のすべてを認めなければ経過観察可能」と改訂され，同2014年版でも同様の記述がなされている．
Theme "Early Colorectal Cancer" and "Intestine", Road to future
Title Chronological trend of the management of colorectal T1 (SM) carcinoma
Author Shinji Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Naoki Asayama Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Kyoku Sumimoto Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Hiroki Hirano Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Yuzuru Tamaru Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Yuki Ninomiya Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Kenjiro Shigita Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Nana Hayashi Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Shiro Oka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Kazuaki Chayama Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
[ Summary ] We review the chronological trends concerning management of T1 colorectal carcinoma after endoscopic treatment. Previously, only submucosal minute invasive carcinoma (within 200-300μm) without vessel involvement and unfavorable histology. Recently according to an accumulation of data from many cases and detailed pathologic evaluation, after complete endoscopic en bloc resection, if the following conditions are met in histological examination : 1) submucosal invasion depth : less than 1,000μm, 2) histologic grade : favorable, 3) no vessel involvement and 4) budding grade : low, the patient may be considered for curative resection.
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