INTESTINE Vol.20 No.1(13)


特集名 『早期大腸癌』からの20年,『INTESTINE』からの今後20年
題名 炎症性腸疾患の病理診断の歴史と将来
発刊年月 2016年 01月
著者 田中 正則 弘前市立病院臨床検査科
【 要旨 】 近年の内視鏡および病理診断の進歩,とくに簡便なスコア化生検診断基準の登場により,炎症性腸疾患(IBD)とそれ以外の腸炎の鑑別のみならず,クローン病と潰瘍性大腸炎の鑑別も正確にできるようになった.その一方で,解決すべき課題も多く残されている.発癌や易感染性のリスクを有する生物学的製剤が頻用されている現在,投与終了時期を見極めるための内視鏡的・生検組織学的基準が必要となっているが,まだ研究の途についたばかりである.また,単一遺伝子変異に起因するmonogenic IBDと呼ばれる疾患群の病理診断が新たな問題となっている.臨床経過や内視鏡所見がしばしばIBDに類似するが,病理診断の立場から生検所見を総括した報告はほとんどない.最近注目されているANCA関連血管炎もしばしばIBD-likeの所見を呈する疾患群で,これらの生検診断も今後の研究課題である.以上のほかに,microscopic colitis,特発性腸間膜静脈硬化症,非特異性多発性小腸潰瘍症の病理診断とpitfallについて触れる.
Theme "Early Colorectal Cancer" and "Intestine", Road to future
Title Diagnostic pathology of inflammatory bowel disease in Japan : a historical perspective and recent advances
Author Masanori Tanaka Department of Pathology and Laboratory Medicine, Hirosaki City Hospital
[ Summary ] Recent advances in endoscopic and pathological diagnosis, which include the simple mucosal biopsy criteria, have enabled us to reliably differentiate inflammatory bowel disease (IBD) from other forms of colitis, and Crohn's disease from ulcerative colitis. On the other hand, many problems with diagnosis remain. Patients with IBD frequently take biological preparations having carcinogenesis and a compromised risk. An endoscopic and histologic standard to recommend dosage end time is necessary. However, related studies are in the early stages. In addition, pathological diagnosis of the disease group termed monogenic IBD due to unifactorial variation has become a new issue. Clinical courses and endoscope findings are often similar to those for IBD. However there are few reports on generalized biopsy features from the viewpoint of pathological diagnosis. ANCA-associated vasculitis often exhibits IBD-like enterocolitis. Biopsy derived diagnoses should also be the subject of future research. We touch on the above-mentioned subjects and others concerning the pathological diagnosis and pitfalls of microscopic colitis, idiopathic mesenteric phlebosclerosis, and chronic nonspecific multiple ulcers of the small intestine.
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