INTESTINE Vol.19 No.5(5)


特集名 《解説》よくわかる大腸ESD/EMRガイドライン
題名 ESD/EMRの手技について
発刊年月 2015年 09月
著者 斎藤 豊 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 関口 雅則 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 田中 優作 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 田中 寛人 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 紺田 健一 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 関口 正宇 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 山田 真善 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 坂本 琢 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 阿部 清一郎 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 中島 健 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 松田 尚久 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
【 要旨 】 EMRは,生理食塩水などを腫瘍の粘膜下層に局注し,スネアで病変を絞扼し通電・切除する方法である.分割EMRのなかで,粗大結節を最初に大きく切除し,その後計画的に切除する手法を計画的分割EMRとする.ESDは,ヒアルロン酸ナトリウム溶液などを腫瘍の粘膜下層に局注し,電気メスを用いて切開剝離することにより,病変を一括で切除する方法である.スネアを併用せず最後まで剝離を完遂したものを狭義のESDと定義する.周囲切開後,粘膜下層の剝離を行わずにスネアリング施行する手技を「Precutting EMR」,周囲切開後,粘膜下層の剝離を行い最終的にスネアリング施行する手技を「Hybrid ESD」と当ガイドラインでは定義する.
Theme <Comprehensible explanation> "JGES guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection"
Title Technique of ESD/EMR
Author Yutaka Saito Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Masanori Sekiguchi Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yusaku Tanaka Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Hirohito Tanaka Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Kenichi Konda Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Masau Sekiguchi Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Masayoshi Yamada Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Taku Sakamoto Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Seiichiro Abe Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Takeshi Nakajima Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Takahisa Matsuda Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
[ Summary ] In endoscopic mucosal resection (EMR), the lesion is captured with a snare and resected by applying high-frequency current after submucosal injection of physiological saline. In piecemeal EMR, a large nodule is first cut into a large piece to accurately perform histological diagnosis (planned piecemeal EMR). In endoscopic submucosal dissection (ESD), the circumference of the lesion is incised using a needle-type knife, and the submucosal layer is then dissected after submucosal injection of sodium hyaluronate solution.
A technique in which snaring is performed without dissecting the submucosal layer after incising the circumference of the lesion is defined as "precutting EMR" and a technique in which the submucosal layer is dissected and snaring is performed after the ESD procedure is defined as "hybrid ESD" in these guidelines.
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