| 特集名 | 《解説》よくわかる大腸ESD/EMRガイドライン | |
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| 題名 | 術前の質的診断および深達度診断 | |
| 発刊年月 | 2015年 09月 | |
| 著者 | 山野 泰穂 | 秋田赤十字病院消化器病センター |
| 著者 | 松下 弘雄 | 秋田赤十字病院消化器病センター |
| 著者 | 吉川 健二郎 | 秋田赤十字病院消化器病センター |
| 著者 | 原田 英嗣 | 秋田赤十字病院消化器病センター |
| 著者 | 田中 義人 | 秋田赤十字病院消化器病センター |
| 著者 | 中岡 宙子 | 秋田赤十字病院消化器病センター |
| 著者 | 吉田 優子 | 秋田赤十字病院消化器病センター |
| 著者 | 佐藤 健太郎 | 秋田赤十字病院消化器病センター |
| 著者 | 今井 靖 | 秋田赤十字病院消化器病センター |
| 【 要旨 】 | 大腸におけるESDが保険収載されたことで内視鏡治療の適応が拡大されたが，個々の病変に対する術前の質的診断および深達度診断がその後の治療戦略に係わる重要な役割を担っている．拡大機能や画像強調を用いることで腫瘍/非腫瘍の鑑別は95％以上，良性腫瘍（腺腫）/悪性腫瘍（癌）も70～90％と高い正診率が得られている．また治療前にはT1b（SM深部浸潤）癌を的確に把握する深達度診断も重要であり，非拡大観察で約70～80％，ⅤN型pit patternを指標とすると約90％，また超音波内視鏡では約80％の正診率が得られるが，これらの所見の判断には観察条件，主観的要素もあり状況に応じた最適な判断が必要である． | |
| Theme | <Comprehensible explanation> "JGES guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection" | |
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| Title | Preoperative diagnosis of colorectal tumor -- A detailed explanation of "JGES guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection" | |
| Author | Hiro-o Yamano | Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital |
| Author | Hiro-o Matsushita | Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital |
| Author | Kenjiro Yoshikawa | Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital |
| Author | Eiji Harada | Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital |
| Author | Yoshihito Tanaka | Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital |
| Author | Michiko Nakaoka | Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital |
| Author | Yuko Yoshida | Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital |
| Author | Kentaro Sato | Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital |
| Author | Yasushi Imai | Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital |
| [ Summary ] | Before performing colorectal endoscopic submucosal dissection (ESD)/endoscopic mucosal resection (EMR), qualitative diagnosis and determination of invading depth of the lesion are important for deciding a therapeutic strategy. Using magnifying and image-enhanced endoscopy, the rate of accurate discrimination between tumors and non-tumors was approximately over 95 %, and that between benign (adenoma) and malignant tumors (carcinoma) was 70-90 %. However, the accurate diagnosis rate of deep SM invasion is 70-80 % in standard or chromoendoscopic observation, approximately 90 % in type Vn pit pattern-based diagnosis, and approximately 80 % in ultrasonic endoscopic diagnosis. These diagnostic methods have certain advantages and disadvantages. Since diagnostic accuracy differs according to the macroscopic type and growth type of the lesion, appropriate diagnostic methods should be combined as required. |
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