INTESTINE Vol.19 No.4(2-3-1)


特集名 下部消化管:炎症からの発癌
題名 炎症発癌の診断 (3) 内視鏡診断 a. 通常観察から精密診断まで
発刊年月 2015年 07月
著者 岩男 泰 慶應義塾大学病院予防医療センター
【 要旨 】 潰瘍性大腸炎の長期経過例に大腸癌が高率に合併するため,癌サーベイランスが重要である.しかし,炎症を伴う粘膜に発生し平坦な病変が多いため,ガイドラインでは多数の盲目的生検を採取することを推奨しているが,有効性には疑問が多い.早期診断にはUCACの臨床病理学的特徴や内視鏡所見をよく理解しておく必要がある.病変の約80%以上は直腸・S状結腸に発生している.表在型病変のうち隆起型として発見されたものが約70%を占めるが,近年,平坦型や陥凹型の発見例も増加している.これらの平坦病変のほとんどが発赤を呈する病変として認識されることが多い.今後は,高危険群の絞り込みを行い,わずかな粘膜模様の変化や周囲と異なる発赤領域に留意し,ターゲットを絞ったうえで色素内視鏡や拡大観察など詳細な内視鏡観察が重要である.
Theme Inflammation and cancer in the lower GI tract
Title Endoscopic diagnosis of colorectal cancer associated with ulcerative colitis : From routine endoscopy to magnifying endoscopy
Author Yasushi Iwao Center for Preventive Medicine, Keio University Hospital
[ Summary ] Patients with long-standing ulcerative colitis have been reported to be at a high risk for ulcerative colitis-associated cancer (UCAC) ; hence, cancer surveillance is recommended. Because dysplasia occurring in flat mucosa is difficult to detect, clinical practice guidelines recommended surveillance programs that include examination of random biopsy specimens ; however, the results have not been satisfactory. For the early detection of UCAC, understanding the characteristics of the endoscopic findings of the lesions is necessary. Approximately 80 % of UCAC lesions were located in the rectum and the sigmoid colon, and nearly 70 % were of the protruded type. The color of most of the lesions, especially the superficial type, was red. We emphasize that selection of a high-risk group and careful examination using chromoendoscopy is essential for the detection of dysplastic flat or plaque-like elevated lesions that show faint redness.
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