INTESTINE Vol.19 No.2(2-3-3)


特集名 小腸の炎症
題名 各論 (3) その他の炎症性疾患 c. 薬剤性腸傷害〔NSAIDs(アスピリン)〕
発刊年月 2015年 03月
著者 梅沢 翔太郎 横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学
著者 遠藤 宏樹 横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学
著者 酒井 英嗣 横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学
著者 中島 淳 横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学
【 要旨 】 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は世界中でもっとも多く使われる薬剤の一つであるが,一方で上部消化管のみならず下部消化管出血も惹起することが報告されてきた.カプセル内視鏡やバルーン内視鏡などの小腸鏡の登場により,アスピリンをはじめとするNSAIDs起因性の小腸粘膜傷害の実態が明らかとなってきた.しかし,本疾患の報告はまだ限られており,解明は始まったばかりである.近年の基礎研究・臨床研究によりプロトンポンプ阻害薬(PPI)が本疾患のリスクを高める可能性があることが報告された.また,治療においてはプロバイオティクスをはじめとした薬物療法の開発が検討されている.さらに大規模な研究やランダム化比較試験(RCT)によって,高リスク群を明らかにして,積極的な介入による予防・治療法の確立が必要である.
Theme Intestinal inflammation in small bowel
Title Drug induced small bowel injury [NSAIDs (aspirin)]
Author Shotaro Umezawa Department of Gastroenterolog and Hepatology, Yokohama City University School of Medicine
Author Hiroki Endo Department of Gastroenterolog and Hepatology, Yokohama City University School of Medicine
Author Eiji Sakai Department of Gastroenterolog and Hepatology, Yokohama City University School of Medicine
Author Atsushi Nakajima Department of Gastroenterolog and Hepatology, Yokohama City University School of Medicine
[ Summary ] NSAIDs, including aspirin, are the most widely used drugs in clinical practice. It is especially evident that aspirin is useful for primary and secondary prevention of cardiovascular and thrombotic cerebrovascular events. On the other hand, use of NSAIDs is reported to be associated with a risk of not only serious upper gastro-intestinal adverse events but also lower gastro-intestinal injuries. The development of enteroscopy, including capsule endoscopy and balloon endoscopy, has made it possible to clarify the role of NSAIDs/aspirin induced small bowel injury. However, reports concerning these conditions are limited and it mostly remains unexplained. In recent basic and clinical research, it has been reported that PPIs increase the risk of these conditions. In terms of treatment, medications, including probiotics, may be considered possible therapeutic agents. It is necessary to recognize patients at high risk and establish preventive and treatment studies through a large number and randomized controlled trials.
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