INTESTINE Vol.18 No.5(3)


特集名 大腸内視鏡治療と抗血栓薬─新ガイドラインの妥当性
題名 ガイドライン改訂後の現状 ─ 循環器専門医の本音
発刊年月 2014年 09月
著者 掃本 誠治 熊本大学大学院生命科学研究部循環器内科学
著者 小川 久雄 熊本大学大学院生命科学研究部循環器内科学
【 要旨 】 循環器領域において狭心症,心筋梗塞,末梢動脈疾患(閉塞性動脈硬化症)などの動脈硬化性疾患に対する抗血小板薬,あるいは心房細動,心臓弁膜症に対する人工弁置換術後などの抗凝固薬は必須の抗血栓薬である.経過中に消化管出血の合併症や,あるいは消化器系の悪性腫瘍がみつかり,消化器内科医,外科医にお世話になることがあるが,非心臓手術時の抗血栓薬の中止は血栓塞栓症のリスクを上昇させる.血栓塞栓症の発症を予防し,かつ出血性偶発症のリスクを増加させない抗血栓療法の安全域と中断の期間に関するエビデンスは少なく,出血傾向や血栓塞栓症のリスクは個人,あるいは同じ個人でも疾病の時期,病勢によっても異なるであろうし,さらに人種によっても異なる可能性があるため,絶対的な安全域を設定することは非常に困難と思われる.このため,日常診療における循環器医と消化器医のお互いの連携が重要である.
Theme Management of antithrombotic agents for colorectal endoscopic procedures -- Validity of new guideline by Japan Gastroenterological Endoscopy Society
Title Clinical situation after update of guidelines for gastroenterological endoscopy for patients undergoing antithrombotic treatment -- From the view of a cardiologist
Author Seiji Hokimoto Department of Cardiovascular Medicine, Graduate School of Medical Sciences, Kumamoto University
Author Hisao Ogawa Department of Cardiovascular Medicine, Graduate School of Medical Sciences, Kumamoto University
[ Summary ] Antithrombotic agents (antiplatelet and anticoagulant agents) are widely used for patients with cardiovascular disease. Anticoagulants may be used for atrial fibrillation, prosthetic valves, venous thrombosis and antiplatelet therapy for arteriosclerotic disease including angina, myocardial infarction or peripheral artery disease. Taking antithrombotic agents is associated with an increased risk of bleeding, especially gastrointestinal bleeding. However, discontinuation of antithrombotic agents is related to increased risk of thromboembolic complications. There is little evidence of particular safety zones for treatment or duration of discontinuation when noncardiac surgery or procedures are needed during antithrombotic therapy. We would like to emphasize the need for cooperation between gastrointestinal and cardiovascular physicians in the management of patients taking antithrombotic agents.
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