INTESTINE Vol.18 No.3(4-5)


特集名 今,変わるのか? 大腸微小病変の取り扱い
題名 処置・治療 (5) 大腸微小病変に対するcold biopsyとhot biopsyによるpolypectomy
発刊年月 2014年 05月
著者 浦岡 俊夫 国立病院機構東京医療センター消化器内科/慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門
著者 松田 尚久 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 佐野 寧 佐野病院消化器センター
著者 小林 真 市立四日市病院消化器内科
著者 藤井 隆広 藤井隆広クリニック
著者 後藤 修 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門
著者 落合 康利 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門
著者 緒方 晴彦 慶應義塾大学医学部内視鏡センター
著者 矢作 直久 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門
【 要旨 】 大腸のポリープに対しては,スネアを用いた内視鏡的摘除以外にhot biopsy鉗子や生検に用いられる生検鉗子による摘除があり,その摘除法は,病変の大きさや肉眼型を考慮のうえで選択される.近年,高周波電流を使用しない,いわゆるcold polypectomyが欧米を中心に普及しつつあり,5mm以下の微小病変に対してはcold biopsy forceps polypectomy(CBP)が注目されている.CBPは,腸管穿孔などの偶発症の危険性がより低いと考えられるが,病変摘除直後には十分な洗浄とNBIなどの画像強調内視鏡を用いた遺残の確認が必要である.CBPには,カップ径の大きいjumbo biopsy鉗子を用いることで,通常のbiopsy鉗子よりも確実なpolypectomyが期待される.なお,この鉗子は,「Jumbo cold polypectomy 鉗子」として薬事承認されている.
Theme Can we change to treat for diminutive colorectal polyp ?
Title Colonoscopic polypectomy for diminutive polyps ; hot biopsy forceps polypectomy and cold biopsy forceps polypectomy
Author Toshio Uraoka Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Tokyo Medical Center / Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, School of Medicine, Keio University
Author Takahisa Matsuda Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yasushi Sano Department of Gastroenterology, Sano Hospital
Author Makoto Kobayashi Department of Gastroenterology, Yokkaichi Municipal Hospitaly
Author Takahiro Fujii TF Clinic
Author Osamu Goto Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, School of Medicine, Keio University
Author Yasutoshi Ochiai Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, School of Medicine, Keio University
Author Haruhiko Ogata Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, School of Medicine, Keio University
Author Naohisa Yahagi Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, School of Medicine, Keio University
[ Summary ] Removing diminutive adenomatous polyps, various techniques are utilized using ; cold biopsy forceps, hot biopsy forceps, hot snare, and cold snare were chosen. Since its application to practice, endoscopic resection techniques are generally decided according to polyp characterization. This has been based on size and morphology, though there have also been varied approaches adapted by individual endoscopists. More recently, studies have indicated the safety and efficacy of cold polypectomy techniques for diminutive polyps (≤5 mm) and small polyps (<10 mm) in size. Cold biopsy forceps polypectomy (CBP) is a simple and quick technique allowing complete resection of most diminutive polyps provided that the polypectomy site is assessed using narrow band imaging after water-jet irrigation of the targeted area. In addition, CBP using jumbo biopsy forceps designed with greater capacity for removing larger tissue samples is adequate for removing diminutive polyps safely and completely.
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