INTESTINE Vol.18 No.3(4-4-4)


特集名 今,変わるのか? 大腸微小病変の取り扱い
題名 処置・治療 (4) Resect and Discard trialの是非 d.病理の立場から
発刊年月 2014年 05月
著者 秋元 直彦 獨協医科大学病理学(人体分子)/日本医科大学消化器内科学/日本医科大学統御機構病理学
著者 三富 弘之 獨協医科大学病理学(人体分子)
著者 岩館 峰雄 佐野病院消化器センター
著者 生本 太郎 佐野病院消化器センター
著者 佐野 寧 佐野病院消化器センター
著者 市川 一仁 獨協医科大学病理学(人体分子)
著者 内藤 善哉 日本医科大学統御機構病理学
著者 坂本 長逸 日本医科大学消化器内科学
著者 藤盛 孝博 獨協医科大学病理学(人体分子)
【 要旨 】 大腸の5mm以下の過形成性ポリープに対しては内視鏡での切除はせず,5mm以下の微小腺腫に対しては内視鏡での切除は行うが病理診断は行わないという新しい概念(Resect and Discard strategy)の実践により,病理診断にかかるコストは削減できる可能性がある.しかし,これには内視鏡での的確な診断が前提条件として必要になり,頻度としては決して高くないが微小でも浸潤癌があることを踏まえ,慎重な適用とエビデンスの蓄積が必要である.
Theme Can we change to treat for diminutive colorectal polyp ?
Title The problem of Resect and Discard trial from a pathologist point of view
Author Naohiko Akimoto Department of Surgical and Molecular Pathology, Dokkyo Medical University School of Medicine / Department of Gastroenterology, and Departments of Pathology and Integrative Oncological Pathology, Nippon Medical School
Author Hiroyuki Mitomi Department of Surgical and Molecular Pathology, Dokkyo Medical University School of Medicine
Author Mineo Iwatate Gastrointestinal Center, Sano Hospital
Author Taro Ikumoto Gastrointestinal Center, Sano Hospital
Author Yasushi Sano Gastrointestinal Center, Sano Hospital
Author Kazuhito Ichikawa Department of Surgical and Molecular Pathology, Dokkyo Medical University School of Medicine
Author Zenya Naito Departments of Pathology and Integrative Oncological Pathology, Nippon Medical School
Author Choitsu Sakamoto Department of Gastroenterology, Nippon Medical School
Author Takahiro Fujimori Department of Surgical and Molecular Pathology, Dokkyo Medical University School of Medicine
[ Summary ] It may be possible to eliminate the cost of pathological diagnoses by using a "Resect and Discard" strategy. This entails leaving hyperplastic polyps smaller than 5 mm without endoscopic excision, and excising diminutive polyps under 5 mm, while discarding them without pathological diagnosis. However, accurate endoscopic diagnosis is necessary for this strategy because diminutive invasive cancers rarely exist. Therefore, caution and further accumulation of evidence concerning application of this strategy is recommended.
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