INTESTINE Vol.18 No.3(4-4-2)


特集名 今,変わるのか? 大腸微小病変の取り扱い
題名 処置・治療 (4) Resect and Discard trialの是非 b.通常・拡大内視鏡の立場から─5mm以下の微小大腸粘膜下層浸潤癌の解析から
発刊年月 2014年 05月
著者 堀田 欣一 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 今井 健一郎 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 山口 裕一郎 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 川田 登 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 滝沢 耕平 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 角嶋 直美 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 田中 雅樹 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 松林 宏行 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 小野 裕之 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
【 要旨 】 英国から,病理診断を省略することにより時間とコストを削減する大腸ポリープの取り扱い方法が提唱された.米国からは,内視鏡診断によるサーベイランスの間隔が病理診断に基づく間隔と90%以上一致する場合に,5mm以下のポリープをdiscardすることを許容する声明が発表された.
当院の5mm以下の微小大腸粘膜下層浸潤癌8例中,隆起型は5例全例が内視鏡的に腺腫と診断され,内視鏡的摘除術が施行された.病理診断から全例がnon-polypoid growth typeであった.微小隆起型粘膜下層浸潤癌を適切に診断できる担保がなければ,Resect and Discard policyを導入するのは危険と考えられた.
Theme Can we change to treat for diminutive colorectal polyp ?
Title The appropriateness of "Resect and Discard trial" -- A consideration based on a case series of the diminutive submucosal invasive colorectal cancers
Author Kinichi Hotta Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Kenichiro Imai Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Yuichiro Yamaguchi Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Noboru Kawata Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Kohei Takizawa Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Naomi Kakushima Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Masaki Tanaka Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Hiroyuki Matsubayashi Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Hiroyuki Ono Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
[ Summary ] The Detect InSpect ChAracterise Resect and Discard (DISCARD) trial has proposed a new concept for managing colorectal polyps which does not require pathological examinations. It is less time consuming and more cost-effective. Furthermore, the American Society of Gastrointestinal Endoscopy published their findings : Preservation and Incorporation of Valuable Endoscopic Innovations recommending real-time endoscopic assessment of the histology of diminutive colon polyps. These recommendations indicate that colorectal polyps of ≤5 mm be resected and discarded without pathologic assessment. They also state endoscopic findings in combination with histopathologic findings should be in ≥90 % agreement when assigning post-polypectomy surveillance intervals, compared to those assigned when pathologic assessment is considered. There were eight diminutive submucosal invasive colorectal cancers. Five protruded type cancers were initially diagnosed as adenomas before treatment and resected endoscopically, and then diagnosed as non-polypoid growth type. We should pay attention to diminutive and protruded type submucosal invasive cancers, when adopting the DISCARD policy.
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