INTESTINE Vol.18 No.3(4-1)


特集名 今,変わるのか? 大腸微小病変の取り扱い
題名 処置・治療 (1) 微小腫瘍性ポリープ,経過観察か治療か?
発刊年月 2014年 05月
著者 大竹 陽介 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 松本 美野里 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 角川 康夫 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 坂本 琢 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 中島 健 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 松田 尚久 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 斎藤 豊 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 村松 幸男 国立がん研究センター中央病院がん予防・検診研究センター検診開発研究部
【 要旨 】 微小腺腫性ポリープは担癌率,増大傾向に乏しく,当施設での検診内視鏡ではこれを紹介せず無処置とし経過観察している.初回検査で腫瘍性病変として微小腺腫性ポリープのみ認め,無処置とした集団の5年後のadvanced neoplasiaの累積発生率は2.1%であり,そのすべてが内視鏡的治療可能であった.必ずfollow-upを受けるという条件で微小腺腫性ポリープは経過観察可能であり,この結果はカプセル内視鏡やCT colonography によるスクリーニングにも応用できる.
Theme Can we change to treat for diminutive colorectal polyp ?
Title Clinical strategy for colorectal diminutive adenomatous polyps. Remove or observe ?
Author Yosuke Otake Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Minori Matsumoto Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yasuo Kakugawa Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Taku Sakamoto Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Takeshi Nakajima Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Takahisa Matsuda Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yutaka Saito Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yukio Muramatsu Screening Technology and Development Division, Reserch Center for Cancer Prevention and Screening, National Cancer Center
[ Summary ] Diminutive adenomatous polyps rarely possess a histologically carcinomatous component and present a high risk of growing in size. In this longitudinal study, we assess the incidence of advanced neoplasia detected during follow-up colonoscopies for patients who were found to have diminutive (<5 mm) adenomatous polyps during initial screening colonoscopies but were not referred for removal. Advanced neoplasia was defined as low-grade dysplasia ≥10 mm, adenomas with a high-grade dysplasia components, or carcinoma. Advanced neoplasia was detected in 12 (2.1 % ; 95 % CI 1.14 % to 3.56 %) of 573 patients during follow-up colonoscopies over a median interval of five years. All advanced neoplasias detected were curatively treated with endoscopic resection. Risk of advanced neoplasia did not increase even when diminutive adenomatous polyps were untreated at screening. Our non-referral strategy was considered to be acceptable, provided such patients undergo recommended follow-up colonoscopies. This approach can be applied to colorectal cancer screening using CT colonography and colon capsule endoscopy.
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